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院感监测知识无菌物品的管理制度2工作中常见的问题134医院感染监测管理系统的使用医院感染监测项目的采样方法工作中常见的问题•1.使用中的无菌物品未注明开启时间（使用中的棉签、消毒液）•2.无菌物品检查内容不知道，无从下手•3.医疗废物分类不熟悉，经常存在混放情况，发生医务人员的职业暴露•4.对紫外线灯管清洁、记录不重视，未按照规范定期做。有后勤定期对紫外线灯管更换要及时监督和监测结果记录。•5.常用消毒剂浓度配制（是否达标？登记是否全面？）。消毒患者使用的酒精量是否合格（有没有浸泡没过体温计？有没有盒盖子？）24/12/264无菌物品管理制度1.无菌物品的储存管理1.1无菌物品分类固定放置，标记明确，灭菌物品和一次性无菌物品分开放置，纸塑包装的另外放置，根据先入先出的原则，按失效先后时间顺序取用，避免过期.1.2无菌物品储存环境要求有较高的清洁度，为一个相对独立的区域，要求阴凉干燥，通风良好，无菌物品柜每周用消毒液抹拭清洁一次。1.3无菌物品的储存应避免挤压、弯曲和包装破损，否则需要重新灭菌。1.4已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。24/12/265无菌物品管理制度2.无菌物品的日常管理2.1科室设专人或固定班次进行无菌物品的管理.2.2无菌物品的检查设专用登记本，登记内容包括：检查时间、无菌物品的名称、数量、质量，检查后签名确认。2.3检查时间：2.3.1布包的灭菌物品：有效期为七天，每天清点。2.3.2纸塑包装高压、环氧乙烷、低温等离子灭菌物品：有效期为半年到一年，每月清点一次。24/12/266无菌物品管理制度3.无菌物品的检查清点内容无菌物品的灭菌日期、有效期、失效期、数量；有无潮湿、霉变、破损、穿孔等，如有不合格者退回供应室。24/12/267无菌物品管理制度4.无菌物品开启后要写开启时间，已开启物品要先用。各种无菌物品开启后的有效期为：4.1干镊筒每4小时更换一次；准备好的无菌盘有效期为4小时。4.2已打开的无菌包有效期为24小时4.3开启的无菌药液有效期为4小时；抽出的药液有效期为2小时；开启的各种溶媒有效期为24小时；开启的普通、长效胰岛素有效期为10天；万托林开瓶后有效期为30天。4.4非直接使用的瓶装碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后有效期为30天；直接使用的瓶装含碘皮肤消毒剂开启后有效期为7天。4.5快速手消毒液在有效期内使用。24/12/268医院感染监测项目的采样方法1.空气采样方法2.物体表面采样方法3.医护人员手和皮肤粘膜采样方法4.使用中的消毒剂采样方法24/12/269空气采样方法•采样时间：在消毒处理后（紫外线照射1小时后）采样。紫外线灯按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。布点方法：室内面积≤30m2,设内、中、外对角线3点,内、外点布点位距墙1m处；室内面积>30m2,设四角及中央5点,四角布点距墙1m。采样方法：平板暴露法。将平板从内到外或顺次（同一路径）放在各采样点，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。24/12/2610注意事项•1、采样前关好门窗和空调,无人走动2、对于Ⅲ类环境（包括治疗室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。24/12/2611物体表面采样方法•采样时间：在消毒处理后，进行采样采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。24/12/2612物体表面采样方法•采样时间：在消毒处理后，进行采样采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病...