前交叉韧带（前交叉韧带（ACLACL）损）损伤后的康复训练伤后的康复训练针灸推拿学针灸推拿学20092009级硕士研究生级硕士研究生罗彩云罗彩云主要内容主要内容前交叉韧带（前交叉韧带（anteriorcruciateligamentanteriorcruciateligament，，ACLACL）的解剖和功能）的解剖和功能ACLACL的损伤机制的损伤机制ACLACL损伤后的临床表现及手术治疗损伤后的临床表现及手术治疗ACLACL损伤修复后的后果及康复的重要性损伤修复后的后果及康复的重要性ACLACL损伤修复后的康复训练损伤修复后的康复训练ACLACL的解剖的解剖在国外ACL又称为“watchdogligament”看门狗韧带ACLACL的功能的功能•限制胫骨过度前移•限制膝关节过伸•限制胫骨的旋转•限制伸膝位的侧向活动二、二、ACLACL的损伤机制的损伤机制损伤机制损伤机制MechansimsMechansims外翻应力外翻应力-ACL-ACL,MCL,MCL内翻应力内翻应力-LCL-LCL过伸过伸-ACL-ACL过屈过屈-PCL-PCL扭转应力扭转应力-ACL-ACLCombination-ACL,MCL,MeniscuCombination-ACL,MCL,Meniscus-s-三联征三联征ACLInjuryACLInjury前交叉韧带损伤是膝关节较常见又严重的前交叉韧带损伤是膝关节较常见又严重的运动损伤。运动损伤。今年研究发现，今年研究发现，ACLACL损伤多因膝关节周损伤多因膝关节周围肌肉力量不足和运动技术动作的错误或围肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运动前准备活动不充足引起。运动前准备活动不充足引起。当参加足球、篮球、武术、体操、柔道、当参加足球、篮球、武术、体操、柔道、摔跤和滑雪等运动时，膝关节的摔跤和滑雪等运动时，膝关节的过伸、旋过伸、旋转（尤其是胫骨内旋）、外翻应力转（尤其是胫骨内旋）、外翻应力最容易最容易出现出现ACLACL的损伤——通常可导致的损伤——通常可导致ACLACL完完全断裂。全断裂。手术常常是唯一选择手术常常是唯一选择过伸，旋转或外翻应力三、三、ACLACL损伤后的临床表现及治疗损伤后的临床表现及治疗（一）临床表现：早期表现为疼痛、关节内血肿、（一）临床表现：早期表现为疼痛、关节内血肿、关节活动受限，随后主要表现为关节不稳定、运关节活动受限，随后主要表现为关节不稳定、运动或工作中活动障碍。动或工作中活动障碍。（二）治疗：（二）治疗：11、保守治疗：用支具制动、消炎镇痛药物、物、保守治疗：用支具制动、消炎镇痛药物、物理治疗、加强肌力训练；理治疗、加强肌力训练；22、手术治疗：关节镜下、手术治疗：关节镜下ACLACL重建术——目前最重建术——目前最佳的外科手术。自体、异体髌腱和腘绳肌腱（半佳的外科手术。自体、异体髌腱和腘绳肌腱（半腱肌腱肌//股薄肌腱）移植重建为最常用的股薄肌腱）移植重建为最常用的33种方法种方法【【11】；目前公认为自体中】；目前公认为自体中1/31/3骨骨--髌腱髌腱--骨这骨这种移植物是种移植物是ACLACL自体移植的“金标准”。【自体移植的“金标准”。【22】】四、四、ACLACL损伤修复后制动的后果及损伤修复后制动的后果及康复的重要性康复的重要性ACLACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活动，导致膝关节功能障碍。【动，导致膝关节功能障碍。【33】如：肌力下降、】如：肌力下降、关节不稳、关节活动受限等。关节不稳、关节活动受限等。康复治疗能够消炎、消肿、止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕...
