冠心病心电图VIP免费

问卷调查统计问卷调查统计（（9090份份））儿科：26内科：11呼吸科：7急诊科：6神经科：6肝胆科：6消化科：3肛肠科：4检验科：3ICU：2本科学生：4见习学生：1血液净化中心：1保健科：1老年病科：1无名人氏：81.您是否愿意参加本小组？愿意成为组员58不愿意成为组员，只是愿意听课32我是打酱油的02.您希望参加那种活动形式？授课73读图65学员提供图大家分析39自由提问31其它54.您觉得活动难度如何？太容易了，不用参加了0中等难度，少部分内容听不懂62较难，大部分内容听不懂28完全听不懂，再不来了03.您最希望了解的心电图知识？心律失常67心电图基础62冠心病与心肌缺血59电解质紊乱中毒48快速型心律失常46特殊心电现象44心脏扩大41宽QRS波心动过速35其它105.您属于医院哪个部门？临床67医技3护理20冠心病冠心病心电图心电图心脏为立体器官，心脏除极在多方向同时进行，其形成的心电综合向量(电位)大小与方向按力矩的合成原理确定AB心电综合向量心电综合向量二、心电图导联体系二、心电图导联体系1、肢体导联：标准导联:ⅠⅡⅢ额面加压单极肢体导联：aVRaVLaVF向量2、胸导联：V1～V6横面向量胸导联体系胸导联体系1、时间测量2、电压测量(振幅)QRS波群形成冠心病定义冠心病定义由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害，包括急性暂时性的和慢性的情况。冠脉造影主要血管面积狭窄大于75%Q波：＜1／4R＜0.04s下壁Ⅲ、AVF导联可以有Q波，但是Ⅱ一般没有q波。胸导联波形变化规律：V1-4的R波递增V1-2不可以有qRS波，V3－6的q波必须递增正常QRS波群变化规律STST段改变段改变STST段偏移的程度段偏移的程度正常多在等电位线上上抬V1－V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余导联＜0.1mv下移＜0.05mv，要诊断缺血必须≥0.1mv注：以QRS波的起点为等电位点，以J点后0.04－0.06s为观察点。STST段向上偏移段向上偏移弓背向上型：急性心肌梗死（3级缺血）、变异型心绞痛、弓背向下型：急性心肌梗死（2级缺血）、变异型心绞痛、急性心包炎、早期复极综合症、S-TS-T段弓背向上型上移段弓背向上型上移((急性心梗急性心梗))S-TS-T段弓背向上型上移段弓背向上型上移((变异性心绞痛发作时变异性心绞痛发作时))变异性心绞痛缓解时变异性心绞痛缓解时S-TS-T段弓背向下型上移（心包炎）段弓背向下型上移（心包炎）STST段向下偏移段向下偏移近似水平型（上斜型）水平型与下斜型下垂型S-TS-T段近似水平型下移段近似水平型下移S-TS-T段水平型下移段水平型下移S-TS-T段下垂型下移段下垂型下移TT波波意义：心室快速复极波观察内容：①方向：多与QRS波群主波方向一致②振幅：多1/10R③形态：帐蓬T波低平双向倒置冠状T波帐篷帐篷TT波波TT波倒置波倒置冠状冠状TT波波S-TS-T段弓背向上型上移段弓背向上型上移+T+T波倒置波倒置((急性前壁心梗急性前壁心梗))QQ－－TT间期间期意义：心室除极和复极全过程所需时间观察内容：①正常：0.36~0.44s(100~60bpm)②Q-T↑：低钾低钙药物先天性缺血Q-T↓：高钙洋地黄Q-TQ-T延长延长77、、UU波波意义：心室后继电位T波后0.02～0.04s观察内容：①方向：与T波一致②振幅：V3较明显＜1／2TUU波倒置波倒置心肌梗死心肌梗死特征性变化:坏死型改变：病理性Q波≧0.04S，Q波形成必须条件：心肌坏死面积、深度、部位。损伤型改变：ST段弓背上抬缺血型改变：T波改变心肌梗死分型心肌梗死分型透壁型与心内膜下型Q波与非Q波型ST段抬高与非ST段抬高型心肌梗死心肌梗死分期：早期（超急性期）：ST段上抬，T波高耸；数分钟~数小时急性期：病理性Q波，ST段上抬，T波变化；数小时~数周近期（亚急性期）：病理性Q波，ST段回到基线，T波变化；数周~数月陈旧期（愈合期）：病理性Q波，ST段回到基线，T波不再变化；3~6月后急性心梗心电图演变急性心梗心电图演变心肌梗死心肌梗死定性质：特征性变化定部位：病理性Q波定时期：ST段、T波变化陈旧性下壁心梗陈旧性下壁心梗心前导联心前导联QRSQRS...