冠心病、房颤危险评分VIP免费

冠心病、房颤临床常用危险评分冠心病4123456就诊检查ECG心肌标志物最后诊断UANQMIQwMI无ST抬高NSTEMI缺血性胸部不适急性冠脉综合征不稳定心绞痛ST抬高LibbyP.etal.Circulation2001;104:365–72.2014AHA/ACCNSTEACSGuidelineModifiedfrom冠心病一级预防ASCVD的发生是多个危险因素复杂交互作用的共同结果。个体发生ASCVD的风险不仅取决于某一危险因素的水平，更取决于同时存在的危险因素的数目和水平。国际上各种ASCVD防治指南均强调一级预防中总体风险评估和危险分层治疗策略的重要性。基于预防ASCVD事件获益需大于出血风险的原则，ASCVD风险的基线评估是正确使用阿司匹林进行一级预防的前提。针对健康人群，目前有多个心血管疾病风险评估工具可供使用:Framingham，欧洲SCORE和ACC/AHA发布的汇总队列公式等。Framingham研究（framinghamheartstudy，FHS）始于1948年，最初从美国马萨诸塞州的Framingham镇上5209个人开始，半个多世纪里，涉及到受试者，以及此后第三代后代，且仍在持续进行；尤其是这些受试者经历第三代后，遗传学的研究成为研究关键，这种连续数十年的跟踪研究，为医学界带来了宝贵的研究财富；堪称医学研究的典范；全球依据FHS发表的文章超过1800余篇，不仅限于心血管领域；提出危险因素概念；出来了各种评分。（https://www.framinghamheartstudy.org/risk-functions/index.php）CoronaryHeartDisease（HardCoronaryHeartDisease(10-yearrisk)andCalculator；CoronaryHeartDisease(10-yearrisk)；RecurrentCoronaryHeartDisease；CoronaryHeartDisease(2-yearrisk)–SecondEvent）http://www.mdcalc.com/framingham-coronary-heart-disease-risk-score/http://www.framinghamheartstudy.org/risk-functions/coronary-heart-disease/index.phpCHDscoresheetformenusingTCorLDL-Ccategories.PeterW.F.Wilsonetal.Circulation.1998;97:1837-1847Copyright©AmericanHeartAssociation,Inc.Allrightsreserved.CHDscoresheetforwomenusingTCorLDL-Ccategories.PeterW.F.Wilsonetal.Circulation.1998;97:1837-1847Copyright©AmericanHeartAssociation,Inc.Allrightsreserved.EstimatingRiskofCHDinMen*Note:Whensystolicanddiastolicpressuresprovidedifferentestimatesforpointscores,usethehighernumber*HardCHDeventsexcludeanginapectoris中国ASCVD风险模型但以上模型高估了我国人群的心血管风险；ASCVD风险.2016年中国ASCVD风险预测研究根据前瞻性队列共计10.6万人的最新随访数据，开发和验证了首个中国人群10年ASCVD发病风险预测模型。其对中国人群预测的准确性优于2013ACC/AHA模型。冠心病二级预防ACS患者存在不同的临床、ECG、酶或标记物特征，发生严重心血管不良预后的风险差异很大；二分法危险分层（如正常或升高的肌钙蛋白，ECG正常或异常）的准确性不够；危险分层有助于正确选择早期治疗策略(介入或药物)。ACS患者为什么要进行风险分层评估？“Toprovidemoreaccurateprognosticinformation,andtotargettreatmentmoreappropriately,morepreciseyetuserfriendlyriskstratificationisrequired”临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确的预后信息和指导治疗“Toprovidemoreaccurateprognosticinformation,andtotargettreatmentmoreappropriately,morepreciseyetuserfriendlyriskstratificationisrequired”临床需要更为合适、准确，并且用户友好的危险分层工具以提供更准确的预后信息和指导治疗FoxKA,etal.BMJ2006;333:1091.FoxKA,etal.BMJ2006;333:1091.ACS---危险分层临床特点高龄、糖尿病、肾功能不全；临床表现（劳力性/静息性、发作频度持续/反复缺血、HR、BP、心衰、休克、血流动力学不稳定）心电图ST段偏移(导联数/幅度)、Wellens综合征、de-winter综合征、心律失常标志物hs-cTn、hsCRP、BNP危险评分GRACE、TIMI；CRUSADE、ACUITYACS危险分层---riskscore大部分ACS患者合并多种危险因素；所以危险评分，更为简便，常用的GRACE、TIMI评分危险分层，有利于评估预后并指导治疗策略；C...