第八节肺源性心脏病定义简称肺心病,是指由支气管—-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构或功能改变的疾病
根据起病急缓和病程长短,可分为急性和慢性肺心病两类,临床上以后者多见
本节介绍慢性肺心病
慢性肺源性心脏病本节小结慢性肺心病是肺疾病导致的右心病变
代偿期除有肺胸疾病表现外,还有肺动脉高压、右心室扩大的体征
代偿期治疗同肺气肿稳定期
失代偿期表现为呼吸衰竭、右心衰竭
失代偿期治疗是呼吸衰竭和右心衰竭治疗的结合
但本病右心衰竭处理不同于常规心衰处理,主要是先抗感染,再决定是否利尿、强心
慢支是本病最主要原因
本病主要诱因同肺气肿
按心、肺功能代偿和失代偿分别进行合理
案例2-7病人男,67岁,吸烟40余年,慢支病史20余年,气短5年
体格检查:T36℃,P96次/分,R20次/分,BP130/85mmHg,桶状胸,两肺叩诊过清音,触觉语颤减弱,肺泡呼吸音减弱
心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1㎝
辅助检查:WBC11
0×109/L,N0
X线胸片两肺透亮度增加,肺动脉扩张
问题:1、病人临床诊断有哪些
2、存在哪些合理问题