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关注血糖、血脂、血压关注血糖、血脂、血压呵护您的健康呵护您的健康中国糖尿病及糖尿病前期人数众多患病率（%）患病人数（百万）糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病WenyingYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.2007年6月-2008年5月在中国14个省市、自治区进行的流行病学调查，纳入了46239名20岁以上的成年人。结果显示，我国糖尿病人数为9240万，糖尿病前期人群达到1.482亿.5.117.7313.5817.6518.80510152019591979199120022006我国目前有1.6亿高血压患者高血压发病率(%)高血压发生率不断上升《2005中国高血压防治指南》我国高脂血症患病率呈显著增长趋势05101520253035男性女性1982-1984年1992-1994年1998年年龄标化患病率(%)不同时期男女性人群（35~59岁）高胆固醇血症年龄标化患病率中国心血管病报告2005VitalStatistic:WaistCircumference超过2/3的高血压患者合并高血糖高血糖2007年，在全国5个中心的心内科门诊就诊不知晓自患糖尿病的高血压患者进行糖代谢状况调查。糖代谢正常孙宁玲，等。北京大学学报（医学版），2007，6：13-16中国心脏调查显示：中国冠心病合并高血糖比例高达80%血糖正常已知糖尿病糖尿病前期新诊断糖尿病（OGTT）新诊断糖尿病（FPG）Da-YiHu,etal.EuropeanHeartJournal2006;27:2573-2579.*******脑卒中发病RR****CVD发病RRBMI(Kg/m2)<1919-21-23-25-27-02468出血性缺血性01234冠心病脑卒中体重指数与心脑血管的危险体重指数与心脑血管的危险糖尿病增加高血压人群心血管事件发生风险男性女性2-4倍3倍单纯高血压患者糖尿病合并高血压患者StamlerJ,etal.DiabetesCare，1993。16(2)：434-444高血糖增加冠心病患者的死亡风险生存率（%）时间（天）Lentzenetal.EuropHeartJ2006;27:2969-2974DM&MIMIDMHaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.心血管事件/百人-年：随访7年心血管发病率(%)n=130418.8非糖尿病\无心肌梗死病史非糖尿病\有心肌梗死病史糖尿病\无心肌梗死病史糖尿病\有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P<0.001P<0.00101020304050糖尿病增加冠心病再发风险中国慢性疾病死亡逐年上升中国人群死亡及其危险因素。流行水平、趋势和分布.中国协和医科大学出版社.2005年9月。2006年中国慢性病报告全面控制血糖指南目标PPGmmol/L(mg/dl)FPGmmol/L(mg/dl)HbA1c(%)中国2型糖尿病防治指南14.4-8.0(80-145)4.4-6.1(80-110)＜6.5美国糖尿病协会2＜10.0(＜180)3.9-7.2(70-130)＜7.01、中国2型糖尿病防治指南2007P82、AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes–2008.DiabetesCare2008;31:S12–54.合理选择降糖药物•α-糖苷酶抑制剂•短效的磺脲类•格列奈类•短效的常规胰岛素或胰岛素类似物•双胍类•长效的磺脲类•格列酮类•长效的胰岛素或胰岛素类似物•α-糖苷酶抑制剂•双胍类•格列酮类•磺脲类•格列奈类•胰岛素餐后高血糖空腹高血糖胰岛素抵抗胰岛素不足合理选择降糖药糖尿病血脂控制目标良好一般不良Ch(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDLC(mmol/L)>1.11.1-0.9<0.9LDLC(mmol/L)<2.52.5-4.0>4.0TG(mmol/L)<1.5<2.2≥3.2治疗原则生活方式调整应集中在减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、减肥、增加体力活动、戒烟，这些对改善DM的脂质有益。若调整生活方式不使脂质达标，应用药物治疗。血压控制目标1、一般高血压人群:血压<140/90mmHg2、老年高血压患者:血压<150/90mmHg3、糖尿病及肾病患者:血压<130/80mmHg治疗原则•强化降压意识，重视生活方式治疗；•药物个体化；•最好选用长效降压药物；•2种或2种以上药物联合治疗。–膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素–引自2006年中国慢性病报告合理饮食——困惑一吃什么?怎么吃?吃也要适可而止，人有三十二个牙齿，其中四个是臼齿，吃肉用的；二十八个是门齿，用来磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食为主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齿，那当然是吃肉的。中国膳食文化渊源流长•“五谷为养，五果为助，五禽为益，五菜为充”——《黄帝内经·素问篇》中国传统膳食结构的特点•中国传统膳食以碳水化合物为主。“...