公立医院改革绩效评价方法VIP免费

公立医院改革绩效评价方法武汉大学公共卫生学院宇传华内容摘要研究背景一研究方法二研究结果三讨论建议四我国新医改于2009年初起开始实施。推进公立医院改革”是新医改方案确定的五项重点改革内容之一。.一、研究背景作为我国医疗服务体系的主体，公立医院改革好坏直接关系到医改成败。科学合理的评价公立医院绩效可为医改指引方向。1数据来源与描述2评价指标体系建立指标权重确定3综合评价方法研究方法二数据来自：湖北省医疗服务信息质量控制中心时间：2004~2010年1数据来源与描述湖北省医疗服务信息公示制度各地市、州卫生局省卫生厅院务公开医疗服务信息工作软件网上指导现场培训部省属医院各地市、州基层医院表12010年各市州医院上报情况机构类别医院级别地区上报医院数综合医院中医医院专科医院妇幼保健院三级二级部省属149131131武汉39341311524黄石13111149十堰261655521宜昌262141719襄阳3721844433鄂州641142荆门1292139孝感2612617323荆州1811511315黄冈321976230咸宁211155219随州961236恩施191243118仙桃31113潜江2211天门53115林区2112全省合计3102035413407024065%17%4%13%23%77%综合医院147.206091.17中医医院126.703914.85专科医院380.5113131.53妇幼保健院128.362713.75人均费用（元）出院患者门诊患者表22010年湖北省门诊、出院患者人均费用原始指标一级指标（9个）医院管理、医院基本情况、医疗服务数量、医疗服务质量、护理质控指标、检验质控指标、医疗服务、医疗安全和经济效益二级指标（117个）2评价指标体系建立指标权重确定指标筛选方法专家意见、文献查阅指标筛选原则科学性、导向性、可比性、操作性、代表性医疗质量经济效益工作效率诊断质量过去指标体系现在财务运行单病种指数诊断质量工作量患者角度内部管理指标体系医疗质量经济效益工作效率表3评价指标体系一级指标二级指标一级指标二级指标医疗质量治疗有效率（%）患者角度门诊患者人均费用病死率（%）住院患者人均费用抢救成功率（%）平均住院日甲级愈合率（%）患者满意度（%）无菌手术感染率（%）门诊纠纷院内感染率（%）住院纠纷诊断质量入出院诊断符合率（%）财务运行业务收入（千元）三日确诊率（%）百元业务收入的业务支出病理诊断与临床诊断符合率（%）每职工业务创收手术前后诊断符合率（%）百元固定资产医疗收入内部管理药占比（%）资产负债率（%）大型设备检查阳性率（%）赔偿金额占业务收入额比重(‰)抗菌药物处方比例（%）工作量病床使用率（%）甲级病案率（%）病床周转次数处方合格率（%）每医师负担门急诊人次护理合格率（%）每医师负担病床日检验科室室间质评每医师负担手术人次医疗事故单病种指数单病种指数单病种指数疗效、成本监控指标提高医疗质量、降低医疗成本、减少不合理的医疗费用。/2ikikkkkikikikikkkTEWPYIWPYTE2011iikikkiININ权重确定层次分析法熵权法客观定权法主观定权法评价指标权重一级指标权重二级指标权重熵权法熵是不确定性的度量。熵越小，变异度越大，权重越大。11lnlnnjijijihppn1/nijijijipyy1/mjjjjgg熵权重1jjgh分年分院一级指标权重二级指标权重组合权重权重组合权重医疗质量0.2029治疗有效率(x1)0.25850.07410.10530.0214病死率(x2)0.52990.15190.22600.0459抢救成功率(x3)0.00220.00060.28930.0587甲级愈合率(x4)0.01990.00570.12810.0260无菌手术感染率(x5)0.01420.00410.12290.0249院内感染率(x6)0.17540.05030.12840.0260诊断质量0.1248入出院诊断符合率(x7)0.13830.02440.25710.0321三日确诊率(x8)0.14090.02480.24930.0311病理诊断与临床诊断符合率(x9)0.72080.12710.33160.0414手术前后诊断符合率(x10)0.00010.00000.16200.0202患者角度0.1965门诊患者人均费用(x11)0.13900.03860.17170.0338住院患者人均费用(x12)0.07240.02010.12900.0253平均住院日(x13)0.12480.03470.21840.0429患者满意度(x14)0.12610.03500.17550.0345门诊纠纷(x15)0.00360.00100.09090.0179住院纠纷(x16)0.53410.14830.21450.0422内部管理0.0779药占比(x17)0.30710.03380.16860.0131大型设备检查阳性率(...