儿童发热处理原则VIP专享VIP免费

0-360-36月儿童月儿童发热处理原则发热处理原则0-360-36月儿童月儿童发热处理原则发热处理原则合肥市第一人民医院儿科合肥市第一人民医院儿科徐正国徐正国合肥市第一人民医院儿科合肥市第一人民医院儿科徐正国徐正国发热发热::一个常见的主诉一个常见的主诉门诊有超过门诊有超过2/32/3患儿因发热就诊患儿因发热就诊我们的家长最难忍受宝宝发热，我们的家长最难忍受宝宝发热，担心脑子烧坏了担心脑子烧坏了发热发热::一个常见的主诉一个常见的主诉33岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断不会说话不会说话,,由家长代述病史由家长代述病史免疫系统未健全免疫系统未健全机体不能很好局限病灶机体不能很好局限病灶体检常缺乏典型症状体检常缺乏典型症状发热的定义发热的定义直肠测定体温≥直肠测定体温≥3838℃℃经腋下测定≥经腋下测定≥337.5℃7.5℃无过度包裹无过度包裹4-64-6小时内未服过退热剂小时内未服过退热剂近日无免疫接种史近日无免疫接种史发热的定义发热的定义正常肛温≤正常肛温≤337.9℃7.9℃，，腋下温度≤腋下温度≤337.4℃7.4℃直肠直肠36.936.9－－37.9℃37.9℃口腔口腔36.636.6－－37.6℃37.6℃腋下腋下36.236.2－－37.4℃37.4℃发热的定义发热的定义生物钟昼夜节律，日差生物钟昼夜节律，日差≤≤1℃1℃，最高点，最高点6PM,6PM,最低点最低点6AM.6AM.4%<64%<6月的婴儿最高月的婴儿最高体温体温>38.3℃>38.3℃11（（13411341个例）个例）10.5%3-2410.5%3-24月的婴儿月的婴儿最高体温最高体温>38.2℃>38.2℃22（（10681068个例）个例）6am6pm6am发热的定义发热的定义准确体温建立在核心体温的准确测量上准确体温建立在核心体温的准确测量上经直肠测定：最精确，可作权威标准经直肠测定：最精确，可作权威标准经食道测定：精确，但不实用经食道测定：精确，但不实用经耳测定：快速，经耳测定：快速，33岁以下不准确岁以下不准确经腋下：经腋下：不不准确，受环境温度影响准确，受环境温度影响发热的机理发热的机理PyrogenicactiPyrogenicactivatorsvators外源性致热原外源性致热原EndogenouspyrogenprEndogenouspyrogenproducingcellsoducingcells内源性致热原产生细胞内源性致热原产生细胞EPproductionandreleEPproductionandreleasingasing内源性致热原产生释放内源性致热原产生释放ThermoregulatorycThermoregulatorycenterenter体温调节中枢体温调节中枢CentralmediatorsrelCentralmediatorsreleasingeasing中枢性介质释放中枢性介质释放SPelevated调定点上移ShiveringShivering寒颤寒颤SkinvasoconstrictiSkinvasoconstrictionon表皮血管收缩表皮血管收缩体体温温Heatproduction产热产热HeatlossHeatloss散热散热发热与过热的区别发热与过热的区别产热产热↑↑散热↓体温中心体温中心调节调节紊乱紊乱被动性体温被动性体温↑↑(>0.5C)TSP﹥致热原致热原调整性体温调整性体温↑↑(>0.5C)体温调定点体温调定点↑↑发热发热过热过热发热的定义发热的定义无局部病灶的发热无局部病灶的发热(FWS(FWS)),,急性发热急性发热儿童持续发热≤儿童持续发热≤11周周,,详细询问病史和全面详细询问病史和全面查体之后仍无恰当的解释查体之后仍无恰当的解释不明原因的发热不明原因的发热(FUO)(FUO)儿童发热超过儿童发热超过3838℃≥8℃≥8天天,,在医院或门诊在医院或门诊经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没经过一周详细询问病史和全面查体之后仍没有明确诊断有明确诊断发热：朋友还是敌人？发热：朋友还是敌人？发热的“利”发热的“利”机体炎症反应中的组成部分，在抗感机体炎症反应中的组成部分，在抗感染方面起一定作用染方面起一定作用在体温在体温38-40Cº38-40Cº时，白细胞吞噬功能时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。最强，并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素。更具活性的干扰素。细菌和病毒的复制直接受到抑制。细菌和病毒的复制直接受到抑制。发热：朋友还是敌人？发热：朋友...