黑龙江省林业卫生学校王宇新实验室检查第三节粪便检查一、标本采集1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做细菌学检查，采用加盖无菌容器。3.竹签4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。5.粪便隐血试验重点☜6.1小时送检（一）一般性状检查（二）化学检查（三）显微镜检查二、检查内容1、量2、颜色与性状3、气味4、寄生虫体（一）一般性状检查1、量正常成人大多每日排便一次，其量约为100～300g。当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。2、颜色与性状正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。病理改变如下：（1）柏油样便：见于上消化道出血；（2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；（3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血便。（4）米泔水样：见于霍乱；（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；（6）细条状、扁平样便：见于直肠癌；（7）鲜血便：提示下消化道出血。（8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。（9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。正常粪便颜色和性状3、气味食肉者臭味重。粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。4、寄生虫体（二）显微镜检查1．食物残渣：2．细胞：①红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；②白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；③上皮细胞：正常粪便中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等；④巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等；⑤肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。3．寄生虫和虫卵：（三）化学检查1．隐血试验（OB）2．胆色素检查1．隐血试验（OB）临床意义：肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达40%～70%，胃癌阳性率达95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。2．胆色素检查【参考值】胆红素定性：阴性；粪胆原定量75～350mg/100g。【临床意义】（1）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验为阳性或强阳性。（2）粪胆原检查：①溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。②梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。③肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。
