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第三章常见症状评估第三章常见症状评估第十五节排尿异常第十五节排尿异常学习目标学习目标•掌握：各种排尿异常症状的护理评估要掌握：各种排尿异常症状的护理评估要点与相关护理诊断点与相关护理诊断•熟悉：排尿异常症状的定义与临床表现熟悉：排尿异常症状的定义与临床表现•了解：排尿异常症状的病因与发生机制了解：排尿异常症状的病因与发生机制•泌尿系统结构泌尿系统结构::肾脏、输尿管、膀胱及尿道肾脏、输尿管、膀胱及尿道•肾脏肾脏肾小体肾小体((血管球、肾小血管球、肾小囊囊))•肾单位肾单位肾小管肾小管一、少尿和无尿一、少尿和无尿•（一）定义（一）定义•少尿：正常人少尿：正常人2424小时尿量约为小时尿量约为1000-20001000-2000毫升。如毫升。如2424小时尿量少于小时尿量少于400400毫升，或每毫升，或每小时尿量小于小时尿量小于1717毫升称为少尿。毫升称为少尿。•无尿无尿//尿闭：尿闭：2424小时尿量少于小时尿量少于100100毫升，毫升，1212小时完全无尿。小时完全无尿。一、少尿和无尿一、少尿和无尿•（二）病因与发病机制（二）病因与发病机制•每日原尿每日原尿180L---180L---肾脏肾脏------终尿终尿1500ml1500ml•肾前性：有效血容量减少肝肾综合征心脏排血功能降低心脏排血功能降低肾血管病变肾血管病变•肾性：病变致肾小球功能损害病变致肾小管功能损害病变致肾小管功能损害•肾后性：尿路梗阻尿路外压尿路外压其他其他一、少尿和无尿一、少尿和无尿•（三）临床表现（三）临床表现•1.1.尿量减少尿量减少•2.2.原发病表现及伴随症状原发病表现及伴随症状肾绞痛肾绞痛------栓塞、结石栓塞、结石心悸胸闷、水肿心悸胸闷、水肿------心衰心衰伴皮肤干燥伴皮肤干燥------脱水脱水重度贫血重度贫血------失血失血伴高血压、血尿伴高血压、血尿------肾小球肾炎肾小球肾炎•肾结石肾结石一、少尿和无尿一、少尿和无尿•（四）护理评估要点（四）护理评估要点※•确定是否存在少尿、无尿确定是否存在少尿、无尿•相关病史或诱因相关病史或诱因•少尿、无尿对人体功能性健康形态的少尿、无尿对人体功能性健康形态的影响影响•诊断、治疗及护理经过诊断、治疗及护理经过一、少尿和无尿一、少尿和无尿•（五）相关护理诊断（五）相关护理诊断※•体液过多：与尿量减少、水钠潴留有体液过多：与尿量减少、水钠潴留有关关•睡眠紊乱：与排尿规律改变有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关•焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关二、多尿二、多尿•（一）定义（一）定义•多尿（多尿（polyuriapolyuria）：）：2424小时尿量超过小时尿量超过25002500毫升者称为多尿。毫升者称为多尿。二、多尿二、多尿•（二）病因与发病机制（二）病因与发病机制•1.1.暂时性多尿：摄水过多，利尿剂暂时性多尿：摄水过多，利尿剂•2.2.持续性多尿：持续性多尿：•肾小管内溶质过多肾小管内溶质过多•肾小管功能不全肾小管功能不全•肾小管功能受抑制肾小管功能受抑制二、多尿二、多尿（三）临床表现（三）临床表现溶质性多尿溶质性多尿（（11）糖尿病）糖尿病（（22）渗透性多尿）渗透性多尿高渗葡萄糖、甘露高渗葡萄糖、甘露醇醇非溶质性多尿非溶质性多尿（（11）抗利尿激素缺乏）抗利尿激素缺乏（（22）肾小管疾病）肾小管疾病（（33）精神性烦渴）精神性烦渴二、多尿二、多尿•（三）临床表现（三）临床表现•尿量增多尿量增多•原发病表现和伴随症状原发病表现和伴随症状•多饮多食消瘦多饮多食消瘦--糖尿病糖尿病•低比重尿低比重尿--尿崩症尿崩症•尿比重尿比重1.015-1.0251.015-1.025二、多尿二、多尿•（四）护理评估要点（四）护理评估要点※•判断是否存在多尿判断是否存在多尿•相关病史及诱因相关病史及诱因•多尿对人体功能性健康形态的影响多尿对人体功能性健康形态的影响水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等水电解质紊乱、睡眠休息形态的改变等二、多尿二、多尿•（五）相关护理诊断（五）相关护理诊断※•睡眠紊乱：与排尿规律改变有关睡眠紊乱：与排尿规律改变有关•焦虑：与预感自身受到疾病威胁有关焦虑：与预感自身受到疾病威胁...