体格检查 带教VIP专享VIP免费

临床诊断学全身体格检查的顺序生命体征→一般状态→头部→颈部→前胸部（包括胸廓、肺脏、心脏）→后胸部（包括脊柱、肾区压痛和叩击痛）→腹痛（包括腹壁反射）→肛门、直肠和生殖器→上肢（包括肌力、腱反射和Hoffmann征）→下肢（包括关节、各种神经反射和病理反射）。另外：为了减少触诊对肠鸣的影响，腹部检查检查宜采用视→听→叩→触的顺序进行。生命体征（vitalsign）•1体温（T）•2脉搏（P）•3呼吸（R）•4血压（BP）体温•腋温36～3710min℃腋窝干燥、夹紧•口温36.3～37.25min℃紧闭口唇•肛温36.5～37.75min℃深入一半长度•注意：测前体温计的汞柱要甩到35℃以下脉搏•必须同时测双手桡动脉•时间：至少30秒，房颤等要1min呼吸•至少观察30秒血压单位：统一为“mmHg”测量方法1受检者要求2右上肢，裸露轻度外展，心脏同一水平3袖带至少包裹80%上臂，肘窝上2-3cm，一指4听诊器位置5充放气6Korotkoff5期法7至少测2次，间隔1-2min，若相差5mmHg以上，再测，3次取平均。8下肢测量腘动脉，腘窝上2-3cm测量血压时一种特殊情况的记录方法：声音消失距离明显变调20mmHg以上，则应将此两数同时记录。例如收缩压为150mmHg，声音明显变调为80mmHg，声音消失为20mmHg，则记为150/80～20mmHg。一般情况•1发育（development）、体型（habitus）•2营养（nutrition）（皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉）•3意识（consciousness）•4面容（facialfeatures）与表情（expression）•5体位（position）（自主、被动、强迫）•6姿势（posture）（如弯背、端坐位、捧腹等）•7步态（gait）意识障碍•1嗜睡（somnolence）•2意识模糊（confusion）•3昏睡（stupor）•4昏迷（coma）•（1）轻度昏迷•（2）中度昏迷•（3）深度昏迷•谵妄（delirium）（兴奋性增高）皮肤与粘膜•1颜色（skincolor）（苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失）•2湿度（moisture）•3弹性（elasticity）•4皮疹（skineruption）与脱屑（desquamation）•5皮下出血（subcutaneoushemorrhage）•瘀点（小于2mm）紫癜（3-5mm）瘀斑（大于5mm）•压之不褪色•6蜘蛛痣（spiderangioma）与肝掌（liverpalms）•7水肿（edema）（轻、中、重）•8毛发（hair）•9皮下结节（subcutaneousnodules）•10瘢痕（scar）和溃疡（ulcer）•1应在自然光线下进行•2皮肤弹性检查：检查者以左手握住病人右腕，将其上臂轻度外展，右手拇指与食指捏起病人上臂内侧肘横纹上3～4cm处皮肤，2-3秒后松手，松手后皮肤皱折迅速平复，称为皮肤弹性良好，如皱折平复缓慢，则称为皮肤弹性减弱。黄疸蜘蛛痣肝掌请问我这是肝掌吗？皮下出血水肿淋巴结•耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝（12组）•正常直径约0.2-0.5cm之间，不易触及•异常者要描述：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等（8项）•示、中、环三指并拢，滑动触诊1腋窝淋巴结检查：左手握被检者左腕外展约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊。检查顺序为：尖群→中央群→胸肌群→肩胛下群→外侧群，共5群。右手检查左侧，左手检查右侧2滑车上淋巴结检查3腹股沟淋巴结检查（1）上群（横组或水平组）（2）下群（纵组或垂直组）思考题•1血压的正确测量•2意识障碍的程度如何区分•3黄疸早期和轻微时首先见于什么部位？为何检查时要注意光源•4玫瑰疹与蜘蛛痣常见于什么部位？有何临床意义•5浅表淋巴结的检查顺序？左右锁骨上淋巴结各收集何处的淋巴液？•6皮下出血有几种表现形式头颈部体格检查•(一）头发（hair）和头皮（scalp）头发颜色、疏密、脱发头皮颜色、头屑、头癣、疖痈、外伤、血肿、疤痕•（二）头颅（skull）头围测量：软尺经眉间绕到颅后经过枕骨粗隆。（三）眼:1.眉毛:①稀疏脱落②外1/3稀疏或脱落2.眼睑:①水肿②上眼睑下垂③眼裂增宽3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点4.巩膜:黄疸5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡6.眼球：（1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变双侧－甲亢（2）眼球运动（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规...