从气与痰论治失眠-张莉想,王东VIP专享VIP免费

149第17卷第7期2015年7月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.7Jul.，2015失眠，指经常性不能获得正常的睡眠。在祖国医学上称之为不寐，《内经》有不得卧、目不瞑等名称[1]，是中医神志病中常见的一种病证。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。常影响人们的正常生活、工作、学习及健康。失眠的病因很多，而且随着近年来我国社会经济的飞速发展，人们生活节奏加快，来自各方面的压力越来越大，以及各种情感刺激的冲击，失眠的患病率显著增高。根据流行病学调查，我国成年人失眠发生率高达38.2%[2]。现代医学主要予以镇定催眠药治疗，此类药物的应用存在依赖性、成瘾性等弊端。探索用中医方法来治疗不寐具有一定临床意义。我们在中医理论指导下，结合多年临床经验，认为本病病机关键为气郁痰结，其治疗以调气祛痰为原则，临床取得很好疗效。1病因病机《灵枢·营卫生会》曰：“老人之不夜瞑，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？”“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”《灵枢·口问》曰：“卫气昼日行于阳，夜半行于阴，阴者主夜，夜者卧。……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤。”说明了营卫二气及阴阳盛衰与睡眠的密切关系，即只要影响卫气运行，让它不能顺利地入于阴分或出于阳分，就会出现失眠或嗜睡。《类证治裁·不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在于阳不交阴也。”也指出了阴阳二气的动静影响着睡眠，失眠是由于阳不交阴。明代李中梓认为失眠病因有五：“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”《古今医统大全·不寐候》指出失眠的病因病机为“痰火扰心，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，致不寐者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。有脾倦火郁，夜卧遂不疏散，每至五更随气上升而发躁，便不成寐，此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。”综上所述，失眠病因不外乎饮食失节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等，但其病机总属阳从气与痰论治失眠张莉想1，王东2（1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110032）摘要：失眠是临床常见病症之一，虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。现代医学主要予以镇定催眠药治疗，此类药物的应用存在依赖性、成瘾性等弊端。中医药通过辨证论治对失眠的治疗具有一定的特色。跟随导师期间，深悟导师从气与痰论治失眠的临证经验。我们认为气郁痰结是失眠的病机关键。治疗失眠当调气祛痰为主，方用温胆汤临证化裁，临床效显。关键词：失眠；气与痰；辨证论治中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)07-0149-03收稿日期：2014-12-11作者简介：张莉想（1986-），女，河北河间人，2012级硕士研究生，研究方向：内分泌内科疾病。通讯作者：王东（1971-），男，山东安丘人，教授、主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：中西医结合内分泌。TheTreatmentofInsomniaonfromQiandPhlegmZHANGLixiang1，WANGDong2（1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China，2.TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110032，Liaoning，China）Abstract：Insomniaisoneofthemostcommonclinicalsymptoms，itdoesnotbelongtothecriticallyill，butpreventspeoplefromnormallife，work，learningandhealth，andcanaggravateorcausepalpitations，chestpain，dizziness，headache，strokeandotherdiseases.Modernmedicinemainlytocalmhypnotictreatment，applicationofthiskindofdrughasdrawbacksdependence，addictionandso.TraditionalChinesemedicinehascertaincharactersbysyndromedifferentiationtreatmentofinsomnia.Followtheteacherperiod，deepenlightenmentmentorfromQ...