149第17卷第7期2015年7月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.17No.7Jul.,2015失眠,指经常性不能获得正常的睡眠。在祖国医学上称之为不寐,《内经》有不得卧、目不瞑等名称[1],是中医神志病中常见的一种病证。临证轻者入寐困难,时寐时醒,醒后不能再寐,或寐而不酣;重者可彻夜不寐。常影响人们的正常生活、工作、学习及健康。失眠的病因很多,而且随着近年来我国社会经济的飞速发展,人们生活节奏加快,来自各方面的压力越来越大,以及各种情感刺激的冲击,失眠的患病率显著增高。根据流行病学调查,我国成年人失眠发生率高达38.2%[2]。现代医学主要予以镇定催眠药治疗,此类药物的应用存在依赖性、成瘾性等弊端。探索用中医方法来治疗不寐具有一定临床意义。我们在中医理论指导下,结合多年临床经验,认为本病病机关键为气郁痰结,其治疗以调气祛痰为原则,临床取得很好疗效。1病因病机《灵枢·营卫生会》曰:“老人之不夜瞑,何气使然?少壮之人不昼瞑者,何气使然?”“壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五藏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。”《灵枢·口问》曰:“卫气昼日行于阳,夜半行于阴,阴者主夜,夜者卧。……阳气尽,阴气盛则目瞑,阴气尽而阳气盛则寤。”说明了营卫二气及阴阳盛衰与睡眠的密切关系,即只要影响卫气运行,让它不能顺利地入于阴分或出于阳分,就会出现失眠或嗜睡。《类证治裁·不寐》曰:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;不寐者,病在于阳不交阴也。”也指出了阴阳二气的动静影响着睡眠,失眠是由于阳不交阴。明代李中梓认为失眠病因有五:“一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。”《古今医统大全·不寐候》指出失眠的病因病机为“痰火扰心,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁,致不寐者多矣。有因肾水不足,真阴不升而心阳独亢,亦不得眠。有脾倦火郁,夜卧遂不疏散,每至五更随气上升而发躁,便不成寐,此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。”综上所述,失眠病因不外乎饮食失节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等,但其病机总属阳从气与痰论治失眠张莉想1,王东2(1.辽宁中医药大学,辽宁沈阳110847;2.辽宁中医药大学附属医院,辽宁沈阳110032)摘要:失眠是临床常见病症之一,虽不属于危重疾病,但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病症。现代医学主要予以镇定催眠药治疗,此类药物的应用存在依赖性、成瘾性等弊端。中医药通过辨证论治对失眠的治疗具有一定的特色。跟随导师期间,深悟导师从气与痰论治失眠的临证经验。我们认为气郁痰结是失眠的病机关键。治疗失眠当调气祛痰为主,方用温胆汤临证化裁,临床效显。关键词:失眠;气与痰;辨证论治中图分类号:R256.23文献标志码:A文章编号:1673-842X(2015)07-0149-03收稿日期:2014-12-11作者简介:张莉想(1986-),女,河北河间人,2012级硕士研究生,研究方向:内分泌内科疾病。通讯作者:王东(1971-),男,山东安丘人,教授、主任医师,硕士研究生导师,博士,研究方向:中西医结合内分泌。TheTreatmentofInsomniaonfromQiandPhlegmZHANGLixiang1,WANGDong2(1.LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110847,Liaoning,China,2.TheAffiliatedHospitalofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110032,Liaoning,China)Abstract:Insomniaisoneofthemostcommonclinicalsymptoms,itdoesnotbelongtothecriticallyill,butpreventspeoplefromnormallife,work,learningandhealth,andcanaggravateorcausepalpitations,chestpain,dizziness,headache,strokeandotherdiseases.Modernmedicinemainlytocalmhypnotictreatment,applicationofthiskindofdrughasdrawbacksdependence,addictionandso.TraditionalChinesemedicinehascertaincharactersbysyndromedifferentiationtreatmentofinsomnia.Followtheteacherperiod,deepenlightenmentmentorfromQ...