失眠得药物治疗 欧建辉 2009 年 10 月 15 日失眠就是指在合适得睡眠环境中不能正常睡眠者，主要表现为入睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒与睡后无恢复感，可引起躯体功能障碍或明显不适。人得一生约 30%左右得时间在睡眠中度过。新近多种流行病学调查表明，西方国家有不同程度失眠者约为 35、2%。中国卫生部一项统计资料也显示，目前我国失眠者已达120~140 万人次，失眠率高达 10%~20%。据专家估量，到 2025 年全全球失眠者将超过 7 亿。失眠涉及人群范围很广，不管男性或女性、健康与否、老人或青年，均可发生。一般来说女性失眠率高于其她年龄组。另外，50 岁以上失眠者占总失眠人数得 40%，60~90 岁境遇性失眠或慢性失眠率高达 90%。可见人人拥有良好睡眠就是一个全球性得重大课题。1 失眠得表现与分型失眠得临床表现为：入睡时间超过 30 分钟；夜间觉醒次数超过 2 次或凌晨早醒；多噩梦；总得睡眠时间少于 6 小时；有日间残留效应，如次日早晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。按病程失眠可分为：一过性或急性失眠：病程小于 4 周；短期或亚急性失眠：病程大于4 周、小于 3～6 个月：长期或慢性失眠：病程大于 6 个月。 根据《中国精神障碍分类与诊断标准第 3 版(CCMD-3 )》失眠症得诊断标准失眠可分为：原发性失眠：几乎以失眠为惟一症状；具有失眠与极度关注失眠结果得优势观念：对睡眠数量、质量得不满，引起明显得苦恼或社会功能受损；至少每周发生 3 次，病程已达1 个月；排除躯体疾病或精神障碍症状导致得情况。②继发性失眠：由痛苦、焦虑、抑郁或其她可查证因素引起得失眠。失眠得客观诊断标准就是根据多导睡眠图结果来推断：①睡眠埋伏期延长( >30 分钟) ；实际睡眠时间减少(每晚< 6 小 时) ；③觉醒时间增多(每晚> 3 0 分钟)。 2 治疗原则失眠得治疗取决于其潜在得病因、其主诉得病情与病程得长短，因此制定符合每例患者需要得个体化药物与非药物治疗方案非常必要 。药物治疗可帮助撤除药物或在不能撤除时，可维持药物在最低剂量。治疗原则如下： ( 1 )一过性失眠 ：一旦引起失眠得原因消除，症状即可缓解或消逝，这种情况下，不 需要药物治疗；或者给予低剂量快速排泄得安眠药，治疗 1～2 天。 ( 2 ) 短期失眠：患者应接受早期药物治疗联合认知、行为疗。通过心理治疗，解除其紧张因素，改进其个体得环境适应能力；对患者进行精神松弛方面得劝告与训练，指导安排...
