中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention人狂犬病暴露后处置周波青二〇一一年八月五日中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention概述第1部分中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention内容狂犬病接触方式和暴露程度暴露后处置原则中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention概述——狂犬病可防不可治•我国是狂犬病高发国家之一，且动物咬伤就诊人数逐年增多•夏季最多•动物免疫接种率仅为34．75％•人既往接种过狂犬病疫苗12．04％(暴露前免疫或再次咬伤接种)•咬伤部位上肢67．25％，下肢24．3％,头颈8.45%,伤口数目以一处居多87．7％•I级暴露2．1％，Ⅱ级暴露51．2％，Ⅲ级暴露46．7％。中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention哪些动物致伤需要处理?•可疑动物温血动物野生动物、啮齿动物其他动物如鸟、鸡等不推荐中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention接触方式和暴露程度•I级接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔•Ⅱ级裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤。（不能确定擦酒精，如果有疼痛皮肤即有破损）•Ⅲ级单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention高危病人的界定•三级暴露中伤口比较严重的，头面部或深达肌肉层，并且靠近中枢部位，以及两处以上的伤口•动物有高度怀疑可能是狂犬病的，野犬、疯狗•免疫功能低下的老人和小孩高危人群要高度重视、认真对待中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention暴露后处置原则•I级暴露者，无需进行处置•Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置。•Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention伤口处理第2部分中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention内容伤口处理时间伤口处理目的伤口处理步骤方法消毒处理冲洗和消毒后伤口处理特殊部位伤口处理中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention伤口处理时间•潜伏期中位数37天（最短4天，最长7年）。77.5%在90天以内。•当天处理发病率0.54%，3天以上7.58%•人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理（至少流动水冲洗）•局部伤口处理越早越好中国疾病预防控制中心ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention绍兴县疾病预防控制中心ShaoxingcountyCenterforDiseaseControlandPrevention伤口处理目的最大限度清除污染在伤口上的病毒水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量狂犬病病毒对肥皂水、75%酒精、碘制剂等较为敏感从而杀灭病毒部对深伤口要用双氧水清洗，防止厌氧菌感染及发生破伤风患者拒绝...
