主动脉夹层动脉瘤主动脉夹层动脉瘤教学查房教学查房胸心外科李胸心外科李秀贞秀贞主要内容主要内容病例简介病例简介主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主要护理诊断主要护理诊断术前护理要点术前护理要点术后护理要点术后护理要点病例简介病例简介1010床，张孝忠，男，床，张孝忠，男，6060岁。入院诊断：胸主动脉夹层动岁。入院诊断：胸主动脉夹层动脉瘤，高血压，动脉硬化脉瘤，高血压，动脉硬化主诉：体检发现胸主动脉夹层动脉瘤主诉：体检发现胸主动脉夹层动脉瘤44天天现病史：患者现病史：患者11周前因“腹泻”就诊于本市第一人民医院，周前因“腹泻”就诊于本市第一人民医院，行腹部行腹部CTCT检查提示：胸腹主动脉夹层动脉瘤，行检查提示：胸腹主动脉夹层动脉瘤，行CTACTA检检查提示：主动脉夹层查提示：主动脉夹层DebakeyⅢDebakeyⅢ型。于型。于2010.11.192010.11.19就就诊于我院，门诊拟以“胸主动脉夹层动脉瘤，高血压，动诊于我院，门诊拟以“胸主动脉夹层动脉瘤，高血压，动脉硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛，自服速脉硬化”收住我科。病程中患者偶有胸背部疼痛，自服速效救心丸可以缓解，无明显恶心、呕吐，无明显咳嗽、咯效救心丸可以缓解，无明显恶心、呕吐，无明显咳嗽、咯血，无明显背部撕裂样疼痛，饮食睡眠可，大小便正常，血，无明显背部撕裂样疼痛，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化体重无明显变化体格检查体格检查T36.7P85℃T36.7P85℃次次//分分R20R20次次//分分BP170/120BP170/120mmmHgmHg神志清楚，一般情况良好，皮肤黏膜无黄染，神志清楚，一般情况良好，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，五官端正。颈浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，五官端正。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，扩张度对称，双侧呼吸运动对称，胸廓无畸形，扩张度对称，双侧呼吸运动对称，语颤相似，叩清音，双肺呼吸音清。心前区无明语颤相似，叩清音，双肺呼吸音清。心前区无明显异常隆起，未及震颤，心界不大，显异常隆起，未及震颤，心界不大，HR84HR84次次//分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，无压痛、反病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛，叩鼓音，肠鸣音跳痛，叩鼓音，肠鸣音3-53-5次次//分。脊柱四肢无分。脊柱四肢无畸形，畸形，NSNS（（----））辅助检查辅助检查CTACTA（外院，（外院，2010-11-72010-11-7）：主动脉夹层）：主动脉夹层动脉瘤动脉瘤(DebakeyⅢ(DebakeyⅢ型）型）主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍概述由先天性或后天性疾患，造成主动脉壁正由先天性或后天性疾患，造成主动脉壁正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏，主动动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形成主动脉瘤成主动脉瘤胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病因：长期高血压长期高血压主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化遗传性疾病如马凡综合征遗传性疾病如马凡综合征先天性心血管畸形如主动脉缩窄先天性心血管畸形如主动脉缩窄妊娠妊娠损伤损伤特发性主动脉中层退行性变特发性主动脉中层退行性变主动脉的炎症反应和感染主动脉的炎症反应和感染吸毒吸毒主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍病理形态分类：囊性动脉瘤梭形动脉瘤夹层动脉瘤123主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍主动脉夹层动脉瘤有关知识介绍夹层动脉瘤的分类：DeBkey分型Ⅰ型：夹层起自升主动脉夹层起自升主动脉,,累及主动脉弓或以远累及主动脉弓或以远Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉：夹层仅累及...
