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现代中药治疗心血管疾病探索冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉统称性心脏病（简称冠心病，亦称缺血性心脏病）心血管病流行状况全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年用于心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48％。1752.8758.6405.7112.5283160.788.302004006008001000120014001600180020002005年全球疾病死亡人数预测所有年龄组（万人）心血管疾病癌症慢性呼吸道疾病糖尿病艾滋病结核病疟疾冠心病的发展过程简图危险因素：•高血压•高胆固醇血症•糖尿病•吸烟等动脉粥样硬化心肌缺血冠心病心绞痛心肌梗死心律失常肌力丧失猝死重构心室扩大，心力衰竭死亡动脉内皮功能异常•血管内膜增生•血管中层平滑肌细胞变形、增殖冠心病死亡5冠心病治疗沿革70s，血流动力学治疗：硝酸酯、β阻滞剂80s，PTCA90s，Stent2000s，DES2002－，PCI＋生物学治疗（他汀、抗栓、ACEI）、个体化治疗冠心病属于中医学的“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。“心痛”一词最早见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》。《内经》、《素问·缪刺论》、《灵枢·厥病》篇中提出了“卒心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等病名。真心痛—手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。汉代张仲景《金匮要略》提出:“阳微阴弦,即胸痹而痛”,认为上焦阳虚、阴寒内盛是本病发生的关键。冠心病的中医论述冠心病的中医病机及治疗原则冠心病（胸痹心痛）的病机有虚实两方面实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻------痹遏胸阳，阻滞心脉虚为心脾肝肾亏虚-----心脉失养冠心病的主要病机是心血瘀阻冠心病的治疗原则：先治其标，后顾其本治标：---活血化瘀；----辛温通阳；----泄浊豁痰扶正固本：---温阳补气、---益气养阴、---滋阴益肾冠心病中西医治疗原则传统理论现代治疗原则上医治未病一级预防；二级预防整体论治多环节多靶点扶正祛邪减少危险因素，促进自身修复急则治标，缓则治本改善症状，改善远期预后心主血脉抗凝防栓；保护血管稳定斑块中医药面临问题标准化、客观化、科学化循证依据市场份额继承和发扬全球草药和天然药市场400亿美元中国在全球市场中的份额3-5%韩国和日本80%以上中医药面临的机遇机遇——美国FDA美国FDA认同传统中医药学是整体医学2007年2月27日，美国食品药品管理局(FDA)新发布了一项与中医药密切相关的指导性文件草案：《补充和替代医学产品及FDA管理指南》草案认同传统中医药学是整体医学(WholeMedicalSystems)－－“有完整理论和实践体系，与对抗疗法（西方主流医学传统疗法）独立或平行发展而来”胡大一教授如何评价中医药中医学是一门实践医学，与现代医学属于不同的研究体系。西医医生对中医中药产生的某些质疑，往往是因其没有循证医学证据所致。无论是中药还是西药，我一直坚持三个原则：一是有效性，二是安全性，三是具有循证医学证据。目前，所有的诊疗指南都依据循证医学证据等级来确定临床诊疗策略和药物应用。讨论中药的发展战略，中药走向世界，一定要用现代的理论和研究知识研发中药，中药走向世界必须具备：这种药物一定有相关的循证医学支撑，有明确可信的改善预后的证据，即有设计科学的临床试验来评判它。告别传统中药模糊时代瘀血,是人体离经之血液运行失常或血运不畅的病理产物。《黄帝内经》强调因寒致瘀，《素问.痹论篇》云：“心痹者，脉不通”。清代叶天士云：“病久入络、久病血瘀”。王清任著创制了22首活血化瘀方和补气活血法及其组方,发展瘀血学说,为活血化瘀法之大成。陈可冀认为,心血管内膜损伤导致“瘀血阻滞,血脉不通”与“心脉痹阻”、“心脉不通”有类同之处。瘀血的概念中医“活血祛瘀”“活血”既活其血脉，“祛瘀”既祛其瘀滞，使“不通则痛”向“通则不痛”转化。活血化瘀法可“活血生肌”、“瘀血不去,新血不生”、“祛瘀生新”。为活血化瘀法促血管生成作用的中医理论基础“疏其血气、令其调达”,已成为后世活血化瘀治则的基础丹参的功能与主治活血祛瘀，调经止痛，养血安神，凉血消痈。《滇南本草...