化脓性关节炎化脓性关节炎化脓性关节炎化脓性关节炎(suppurativearthritis)(suppurativearthritis)关节内化脓性感染，儿童多见，髋、膝关节好发关节内化脓性感染，儿童多见，髋、膝关节好发病因病因金葡菌占金葡菌占85%85%、白色葡萄球菌、淋病双球菌、、白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺炎球菌、肠道杆菌肺炎球菌、肠道杆菌感染途径：①血源性播散②关节附近的化脓病灶感染途径：①血源性播散②关节附近的化脓病灶直接蔓延③开放性关节损伤④医源性直接蔓延③开放性关节损伤④医源性化脓性关节炎化脓性关节炎(suppurativearthritis)(suppurativearthritis)病理病理1.1.浆液性渗出期关节软骨未破坏、可逆浆液性渗出期关节软骨未破坏、可逆2.2.浆液纤维素性渗出期关节软骨不同程度破坏、不可逆浆液纤维素性渗出期关节软骨不同程度破坏、不可逆3.3.脓性渗出期软骨、软骨下骨、滑膜均破坏，纤维或骨脓性渗出期软骨、软骨下骨、滑膜均破坏，纤维或骨性强直性强直临床表现临床表现症状可轻可重，一般均有外伤史。症状可轻可重，一般均有外伤史。•中毒症状：起病急骤，寒战高热，可中毒症状：起病急骤，寒战高热，可39℃39℃，儿，儿童有谵妄昏迷、惊厥童有谵妄昏迷、惊厥•局部症状：疼痛与功能障碍，浅表关节红肿热痛局部症状：疼痛与功能障碍，浅表关节红肿热痛明显、半屈状态，深部关节不明显，髋屈曲、外明显、半屈状态，深部关节不明显，髋屈曲、外展、外旋；关节积液、浮髌症；窦道形成。展、外旋；关节积液、浮髌症；窦道形成。化脓性关节炎化脓性关节炎辅助检查辅助检查•化验：化验：WBCWBC计数与分类、计数与分类、ESRESR、关节液检查、、关节液检查、血培养血培养•XX线：关节周围肿胀影、间隙增宽，骨质疏松线：关节周围肿胀影、间隙增宽，骨质疏松→关节间隙狭窄、软骨下骨毛糙与虫蛀状破坏→关节间隙狭窄、软骨下骨毛糙与虫蛀状破坏→骨质增生、硬化，关节骨性强直，邻近骨质→骨质增生、硬化，关节骨性强直，邻近骨质骨髓炎骨髓炎化脓性关节炎化脓性关节炎诊断与诊断与鉴别诊断鉴别诊断XX线不能作为依线不能作为依据，关节液据，关节液检查、检查、WBWBCC计数与分计数与分类类应与下列疾病鉴应与下列疾病鉴别：别：化脓性关节炎化脓性关节炎治疗治疗1.1.早期足量全身应用抗生素；早期足量全身应用抗生素；2.2.关节腔灌洗；关节腔灌洗；3.3.关节切开引流；关节切开引流；4.4.CPMCPM机锻炼；机锻炼；5.5.矫形与关节成形术矫形与关节成形术化脓性关节炎化脓性关节炎
