INJURYOFSKULLANDBRAIN脑外伤の影像诊断这是一则鸡汤你已经厌倦了诊断、鉴别、诊断、鉴别。。。你很懒，压根不想学习什么分级、分度、分期。。。。但是你依然有一颗想要进取的心！我知道我也知道这一年，我不小心毕业了.医学90后90屌丝右手强壮怀着雄心壮志，准备当一名医学大咖.BIGDOCTORBIGDOCTOR最后，却阴差阳错的成为了一名规培学员.BIGDOCTORBIGSTUDENT1234567无奈地，我只能够，毕业后继续教育过瘾？然而这还不够…还有…考试是的，它叫如何学习—如何爱How------------------------------先读懂她READ----------------让信任逐步升级TRUST-----------------------总有一天她会向你敞开心扉HEART------------------------然后……（秒懂的去面壁！）THEN-----------------------------外伤让我们说一说，脑外伤怎么学？1TEMPLATEONE脑外伤的概述脑外伤的类型Hi加速性脑损伤减速性脑损伤挤压性脑损伤对冲伤常见，颅内病理改变多与受伤方式和程度有关，死亡率高，后遗症多。急性颅脑外伤，多用头颅平片和CT检查。2TEMPLATETWO先来看看头部CT印象就像是看到一个人的第一个看看颅内的那些低密度。。。。。。再看看颅内的那些高密度。。。。。合理的窗宽窗位很重要狂其实举个栗子EXAMPLE3TEMPLATETHREE脑挫裂伤挫伤裂伤脑微小出血灶、脑静脉淤滞、脑水肿及脑肿胀包括脑、软膜和血管的断裂脑挫伤：仅表现为低密度水肿，而无高密度出血灶脑挫裂伤：脑内低密度水肿区中出现多发散在斑点状高密度出血灶，可融合，病变广泛者可有占位表现脑挫裂伤：脑挫伤表现为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑水肿和脑肿胀；如伴有脑组织、脑膜或血管撕裂则为脑裂伤。CT表现为大小不等的脑水肿低密度灶，其中散在斑点状出血灶或血肿形成，伴有占位效应。4TEMPLATEFOUR脑内血肿△单纯脑实质内小血管破裂出血△脑挫裂伤多个小出血灶融合而成△继发于脑实质损伤导致局部血管壁损伤、自动调节功能丧失导致迟发性脑出血常发生在脑叶表面，如额叶、颞叶，在受力或对冲部位。△高血压性脑出血无外伤史△高血压性脑出血好发于基底节、丘脑区脑内血肿Intracerebralhematoma左颞外伤性脑内血肿同侧部位脑内及硬膜下血肿CT扫描术前术后不同部位脑内多发性血肿术前术后5TEMPLATEFIVE颅内脑外血肿按部位硬膜外/下按时间急/亚急/慢性它们都颅内＆脑外那么，怎么鉴别的呢？《我们看个视频》头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿多位于颞顶区，常为脑膜中动脉出血硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位表现（邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等），一般较硬膜下血肿轻可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在急性期：高密度区，CT值在40~100HU亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小严重者出现脑疝。颅脑呗小脑幕分成幕上腔及幕下腔，而幕上又被大脑镰分成左右两部分。当这三个腔隙有压力梯度存在可导致脑组织移位。①小脑幕切迹疝②中央疝③大脑镰下疝④颅骨疝⑤逆向疝⑥枕骨大孔左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折急性硬膜外血肿右额硬膜外血肿亚急性期晚期下面哪个图像是硬膜外血肿？外强中干脑干切断，为去大脑动物。手术后动物立即出现全身肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺现象。昏迷→清醒→再昏迷（中间清醒期）常为减速性头颅伤所致，无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液流入硬膜与蛛网膜之间的硬膜下间隙。好发在大脑半球表面，范围均较广泛。多并发严重脑挫裂伤按病程可分为：急性（3天以内）、亚急性（4天~3周）、慢性（3周以上）在临床，有1/3病人无明确外伤史，就诊时即已进入亚急性或慢性期。硬膜下血肿Subduralhematoma颅骨内板下方新月形高密度区，范围较广泛，占位表现明显。少数早期即为混杂密度，甚至低密度，系蛛网膜破裂脑脊液混入血肿所致。亚急性、慢性硬膜下血肿呈稍高、等、低或混杂密度。...
