神经影像学新进展在神经外科中的应用2012-11-1VIP免费

神经影像学神经影像学新进展新进展王梅云王梅云河南省人民医院放射科河南省人民医院影像学检查方法影像学检查方法头颅X线平片（CR，DR）X线血管造影（DSA，DA）CT常规CTCT血管成像（CTAngiography，CTA)CT灌注成像（CTperfusion，CTP）MRI常规MRI磁共振血管成像（MRAngiography，MRA)磁共振扩散加权成像（DiffusionWeightedImaging,DWI)磁共振灌注加权成像（PerfusionWeightedImaging,PWI)扩散张量成像（DiffusionTensorImaging,DTI)磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging,SWI)动脉粥样硬化斑块成像（PlaqueImaging)磁共振波谱成像（MRSpectroscopy,MRS)血氧水平依赖（Bloodoxygendenpendent,BOLD)氨基质子转移（AmideProtonTransfer,APT）其它：多普勒超声，ECT，SPECT，PET，PET-CT,PET-MR河南省人民医院影像学检查方法影像学检查方法-MR-MR常规MRI磁共振血管成像（MRAngiography，MRA)磁共振扩散加权成像（DiffusionWeightedImaging,DWI)磁共振灌注加权成像（PerfusionWeightedImaging,PWI)扩散张量成像（DiffusionTensorImaging,DTI)磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging,SWI)动脉粥样硬化斑块成像（PlaqueImaging)磁共振波谱成像（MRSpectroscopy,MRS)血氧水平依赖（Bloodoxygendenpendent,BOLD)氨基质子转移（AmideProtonTransfer,APT）河南省人民医院常规常规MRIMRIT1WIT2WIFLAIR河南省人民医院MRMR血管成像血管成像三维重建多方位动态观察评价缺血区供血动脉情况脑MRA无需对比剂，简单、快速、无创河南省人民医院河南省人民医院磁共振扩散加权成像（磁共振扩散加权成像（DWIDWI））DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比。与传统的MR技术不同，提供了一种新的影像对比。表观扩散系数（Apparentdiffusioncoefficient，ADC）：描述DWI中不同方向的分子扩散运动的速度和范围。ADC值与DWI信号呈负指数关系。DWIADC17:428DWI上高信号病灶细胞毒性水肿:急性梗死，外伤，脑炎等细胞密度高，细胞外间隙小：淋巴瘤、PNET等粘滞度高：脓肿表皮样囊肿等河南省人民医院DWI在脑缺血中的应用早期诊断脑缺血鉴别新旧梗死灶评价缺血半暗带河南省人民医院1hCT3hMRIT2WI3hDWI5dCT河南省人民医院缺血半暗带缺血半暗带(IschemicPenumbra)(IschemicPenumbra)缺血半暗带：PWI－DWIDWIPWI河南省人民医院17:4212DWI在颅内占位性病变的应用颅内环形强化灶的鉴别（胶质母细胞瘤、转移瘤与脓肿）蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的鉴别肿瘤恶性程度的鉴别诊断一些肿瘤：如PNET，淋巴瘤，转移瘤等早期检测放疗和化疗反应河南省人民医院17:4213颅内肿瘤影响DWI的因素肿瘤细胞数目、大小和排列：肿瘤细胞数目密集、体积较大或者具有特殊的空间排列均可能限制水分子扩散。如淋巴瘤、髓母细胞瘤、原始外胚层肿瘤（PNET）等，DWI表现为明显高信号，具有相对特征性。细胞内细胞器的数目和大小：一般来说，肿瘤细胞异型性越高，细胞器越丰富，体积越大，主要有细胞核（包括染色质）、核小体、高尔基体等，将降低细胞内水分子的扩散。河南省人民医院17:4214颅内肿瘤影响DWI的因素细胞间隙：大的间隙对细胞外水分子的运动影响不大，小的间隙则限制其运动。合并微囊变、微梗死、出血、钙化等均可以引起扩散运动产生变化。T2穿透效应的影响。17:4215DWI在颅内占位性病变的应用颅内环形强化灶的鉴别（胶质母细胞瘤、转移瘤与脓肿）肿瘤恶性程度的鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿的鉴别诊断一些肿瘤：如PNET，淋巴瘤，转移瘤等早期检测放疗和化疗反应河南省人民医院17:4216颅内环形强化灶的鉴别常规MRI表现相似，DWI可以鉴别，敏感性93.3％，特异性90.9％。脑胶质瘤、转移瘤的囊变/坏死：主要因为肿瘤生长迅速,病变中心缺血等引起坏死，坏死灶中的细胞数量少,液体清亮,黏稠度低,因而水分子的弥散运动不受限，于DWI像上表现为低信号；脑脓肿则由于主要含大量黏液,其内含有细菌、炎性细胞、黏蛋白、细胞碎屑等,较高的黏稠度和大量的炎性细胞限制了水分子的运动,因此DWI上呈高...