除颤机的使用除颤机的使用内二林玉内二林玉环环目的目的通过电除颤通过电除颤,,纠正纠正,,治疗心律失常治疗心律失常,,恢复窦性心律恢复窦性心律适应症适应症心脏同步电复律常用于房颤心脏同步电复律常用于房颤,,房扑或药物无效且伴房扑或药物无效且伴有血流动力学障碍的室上速或室速有血流动力学障碍的室上速或室速心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击同步电击,,是治疗室扑和室颤的最有效方法是治疗室扑和室颤的最有效方法心脏骤停的心电图表现有三种形式：心室心脏骤停的心电图表现有三种形式：心室纤颤，心室停搏，电机械分离，其中室颤纤颤，心室停搏，电机械分离，其中室颤约占全部心脏骤停的三分之一，尤其在心约占全部心脏骤停的三分之一，尤其在心脏停止前脏停止前44分钟，约分钟，约90%90%为室颤，所以早为室颤，所以早期除颤是患者存活的关键。除颤越早越好期除颤是患者存活的关键。除颤越早越好室颤发生的早期一般为粗颤室颤发生的早期一般为粗颤,,此时除颤易此时除颤易于成功于成功,,故应争取在故应争取在22分钟内进行分钟内进行电除颤原理：电除颤原理：除颤术是利用除颤器发出高能除颤术是利用除颤器发出高能量短时限的脉冲，让电流通过心肌，使所量短时限的脉冲，让电流通过心肌，使所有心肌细胞在瞬时内同时发生除极，由此有心肌细胞在瞬时内同时发生除极，由此而消除折返激动抑制异位心律，重建正常而消除折返激动抑制异位心律，重建正常的窦性心律。的窦性心律。适应症：室颤。适应症：室颤。多形性多形性VTVT常预示病情不常预示病情不稳定。稳定。根据其适应征可分同步电除颤和非同步电根据其适应征可分同步电除颤和非同步电除颤。除颤。同步电除颤是利用同步触发装置感知病人同步电除颤是利用同步触发装置感知病人心动周期中的心动周期中的RR波放电，适用于室颤以外波放电，适用于室颤以外的快速型心律失常。的快速型心律失常。非同步电除颤则是可在任何时间放电，主非同步电除颤则是可在任何时间放电，主要是用于室颤病人的复律要是用于室颤病人的复律。。一、评估：一、评估：11突发意识丧失，短暂抽搐，大动脉搏动突发意识丧失，短暂抽搐，大动脉搏动消失，，叹息样呼吸。消失，，叹息样呼吸。22）心电临护显示心室纤颤。）心电临护显示心室纤颤。（（QRS-TQRS-T波群完全消失，出现形态，振幅，频率均波群完全消失，出现形态，振幅，频率均极不规则的颤动波）此时心脏已丧失有效极不规则的颤动波）此时心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态。态。二、用物准备：二、用物准备：性能良好的除颤器，电极糊一支或生性能良好的除颤器，电极糊一支或生理盐水纱布，心电图机，电极，心电监理盐水纱布，心电图机，电极，心电监护仪，抢救药物。护仪，抢救药物。部位：心尖部（左锁骨中线第五肋），部位：心尖部（左锁骨中线第五肋），心底部（胸骨右缘第二肋）。心底部（胸骨右缘第二肋）。功率：首选功率：首选200200JJ，，最大可达最大可达360360JJ。。操作流程操作流程11在准备电击除颤同时在准备电击除颤同时,,作好心电监护以确诊心作好心电监护以确诊心律失常类型律失常类型22接上电源接上电源,,直流电击除颤直流电击除颤33暴露患者胸部暴露患者胸部,,必要时建立心电监护必要时建立心电监护44电极板均匀涂抹导电胶电极板均匀涂抹导电胶55选择合适的能量选择合适的能量((成人首次成人首次200J,200J,第二次第二次200~300J,200~300J,第三次第三次360J)360J)66充电充电:A:A放置电极板于合适位置放置电极板于合适位置((胸骨右缘第二肋间胸骨右缘第二肋间__心尖部心尖部))BB嘱其他人离开患者床边嘱其他人离开患者床边77两手同时按下两个电极板的放电键两手同时按下两个电极板的放电键88观察患者心电图改变观察患者心电图改变99如果室颤如果室颤,,室扑持续出现室扑持续出现,,立即重新充电立即重新充电,,重复步骤重复步骤1010操作完成后操作完成后,,将能量开关回复至零位将能量开关回复至零位,,安置病...
