规范末梢血采集 减少分析前误差VIP免费

规范末梢血采集减少分析前误差末梢血采集–定义末梢血采集中包括皮肤真皮层穿刺，以到达皮下毛细血管网。末梢血采集是适用于新生儿和婴幼儿的血样采集方法末梢血采集也可以指：•毛细管穿刺•皮肤穿刺•真皮穿刺•足跟针刺或足跟穿刺•手指针刺或手指穿刺医务人员为婴幼儿进行静脉穿刺或静脉采血时应谨慎。早产儿采集5ml血样可造成明显的失血现象（所占比例）。如果在一天或数天内连续采血可能造成新生儿贫血。微动脉是将动脉血运送到细胞的细小血管。小静脉是将静脉血从细胞处带走的细小血管。组织液充满了身体内部多数细胞的间隙。组织液是通过毛细血管的滤过作用形成，并以淋巴液方式排出。组织液毛细血管网微动脉动脉小静脉静脉末梢血特点末梢血采集适用人群•儿童–特别是婴幼儿•浅表静脉脆弱或无法探及的患者•静脉穿刺部位烧伤或有疤痕的患者•严重肥胖的患者•需要经常进行血液检测的患者，如糖尿病人•双臂或双手接受IV药物治疗的患者•易发生与静脉穿刺、静脉血栓或深部静脉穿刺有关严重并发症的患者（如婴幼儿进行深部静脉穿刺、血栓性静脉炎）•仅需一次检测且适合进行末梢血采集的患者•仅需数滴血样的床旁检测POCTCBC血涂片新生儿胆红素新生儿筛查电解质分析血气分析末梢血所应用的检测项目标本质量的保证医护人员与患者的安全保护操作简便效率高成功的末梢标本采集什么是成功的血液标本采集1.标准化预防措施2.采血前准备3.问候患者4.患者身份识别5.饮食限制6.手指采血部位选择7.手指采集流程8.采血管顺序9.足跟穿刺部位选择10.足跟穿刺流程11.采血管标识12.分析前误差来源末梢采血规范操作CLSI（临床实验室标准化委员会）•H1:EvacuatedTubesandAdditivesforBloodSpecimenCollection•H3:ProceduresfortheCollectionofDiagnosticBloodSpecimensbyVenipuncture•H4:ProceduresandDevicesfortheCollectionofDiagnosticBloodSpecimenbySkinPuncture•H4-A6:ProceduresandDevicesfortheCollectionofDiagnosticCapillaryBloodSpecimens;ApprovedStandard-SixthEdition•H18:ProceduresfortheHandlingandProcessingofBloodSpecimens;ApprovedGuideline•H21:Collection,Transport,andProcessingofBloodSpecimensforCoagulationtestingandGeneralperformanceofCoagulationAssays•GP2:ClinicalLaboratoryTechnicalProcedureManuals•GP16：UrinalysisandCollection,Transportation,andPreservationofUrineSpecimens•H56-P:BodyFluidAnalysisforCellularComposition;ProposedGuideline•AST2:Point-of-CareInVitroDiagnostic(IVD)Testing;ApprovedGuideline•MM13:Collection,Transport,Preparation,andStorageofSpecimensforMolecularMethods;ApprovedGuideline•T/DM6:BloodAlcoholTestingintheClinicalLaboratory;ApprovedGuideline•……样本处理标准化预防措施针对血液和任何类型的体液1.患者护理前后应洗手。2.可能接触体液、粘膜或皮肤破损时应佩戴手套。3.衣物可能被污染的情况下应穿着工作服4.可能发生体液喷溅的情况下应佩戴口罩和护目镜或面罩。5.利器应完整投入特殊设计的利器盒中。不得剪断或弯折针头CourtesyofUnitedAdLabel(UAL)Co.,Inc.,Brea,CA.)刀片不得重复使用。使用一次性刀片。采血前准备准备采血器具•实验室检测申请单、化验单•一次性手套–注意患者可能对乳胶过敏•皮肤穿刺器具–无菌、自动回缩、一次性使用采血器•异丙醇（70%）•清洁纱布•两岁以上患者使用的创口贴•微量采血容器和采血管•玻片•利器盒•加温器具•记号笔问候儿童或幼儿患者•采用标准预防措施•查看特殊要求•用平和和安慰的语气进行交谈•患者家长同意的情况下要求家长协助•采集程序开始前将采集器具放置在患儿视线之外问候成年患者•进入病房前应轻轻敲门并缓慢打开病房门•保持职业化的表情和行为•查看张贴的标识•介绍自己•经得患者许可采血•避免将采血架放置在患者的病床上或饭桌上特殊状况下的患者的处理方式•已经入睡的患者–轻推病床，轻柔地叫醒患者•无意识或昏迷的患者–与叫醒患者同样的方式•病房内有医生或牧师–除非急诊检测或定时检测，否则不要打...