神经系统中枢周围抑制药：镇静催眠药兴奋药：咖啡因等传出神经系统药传入神经：局麻药传出：感受器中枢神经效应器传入传出神经局麻药传出药物第五章传出神经系统药理学概论第一节概述第二节传出神经系统的递质和受体第三节传出神经系统的生理功能第四节传出神经系统药物的作用方式和分类第一节概述传出神经系统分类1）传出神经的解剖学分类2）按传出神经末梢释放递质分类SomaticMotorSympatheticPara-sympatheticAutonomicNervousSystem骨骼肌SkeletalMuscle心血管平滑肌等心脏、平滑肌腺体等传出神经传出神经自主神经Autonomicnerve运动神经Somaticmotornerve交感神经Sympatheticnerve副交感神经Parasympatheticnerve支配骨骼肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器节前fiber短节后fiber长节前fiber长节后fiber短传出神经的解剖学分类传出神经的解剖学分类2）按传出神经末梢释放递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经全部交感、副交感神经节前fiber运动神经全部副交感神经的节后fiber极少数交感神经的节后fiber（支配汗腺、骨骼肌血管）支配肾上腺的交感N绝大数交感神经的节后纤维植物神经传出神经系统骨骼肌血管第二节传出神经系统的递质和受体1.突触的结构神经末梢效应器/次一级神经元神经突触示意图递质受体一神经递质（neurotransmitter)–当神经冲动到达神经末稍时，在该部位释放化学传递物质–神经命名依据之一•胆碱能•肾上腺素能•多巴胺能2.传出神经系统的主要递质•1）乙酰胆碱（acetylcholine，Ach）•2）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）合成、贮存、释放、灭活【合成】合成部位：胆碱能神经末梢合成原料：胆碱合成过程乙酰胆碱（乙酰胆碱（acetylcholineacetylcholine，，AcAchh））贮存部位：囊泡贮存形式：半数以上以结合型（Ach+ATP+囊泡蛋白）贮存于囊泡每一个囊泡内约含每一个囊泡内约含10001000~~5000050000分分子的子的AchAch。。【贮存】②灭活/消失每一分子的每一分子的AchEAchE1min1min内内可水解可水解101055分子分子AchAchAch胆碱和乙酸（进入循环）AchE→生理效应→反馈（负）地调节递质释放①Ach+胆碱受体后膜前膜【Ach的去路】【释放】释放方式：胞裂外排（exocytosis）量子化释放其他释放机制2）去甲肾上腺素（noradrenalineNA）【合成】合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢合成原料：酪氨酸合成过程（略）酪氨酸多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶胞浆多巴胺-羟化酶NA囊泡Ad苯乙胺-N-甲基转移酶贮存部位：囊泡贮存形式：①NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白②游离形式【贮存】【释放】释放方式：胞裂外排（exocytosis）量子化释放其他释放机制【去路】后膜前膜①NA+肾上腺素受体→生理效应→反馈性调节递质释放突触前膜的α受体结合抑制NA的释放负反馈突触前膜的β受体结合促进NA的释放正反馈②消失摄取1消失方式摄取1（uptake1）摄取2（uptake2）扩散→血液囊泡外（被线粒体膜所含MAO灭活）突触前膜摄取NA神经末梢内囊泡贮存（绝大部分）进入贮存型摄取占释放量的75%-90%神经摄取摄取2（uptake2）细胞内被COMT和MAO灭活非神经组织(心肌、平滑肌等)被摄取NAAdrAdr＞NA非神经摄取代谢型摄取扩散→血液有少量NA从突触间隙扩散到血液中，主要被肝、肾等组织的COMT和MAO灭活。3.传出神经系统的受体受体命名受体命名受体分类及分型(掌握)受体的分布及效应(掌握)根据能与之选择性结合的递质来命名胆碱受体胆碱受体acetylcholinereceptoracetylcholinereceptor肾上腺素受体肾上腺素受体adrenoceptoradrenoceptor1）受体的分类及分型胆碱受体肾上腺素受体M1、M2、M3M4、M5配体对不同组织配体对不同组织MM受体亲和力不同受体亲和力不同根据其对药物反应不同毒蕈碱受体受体MuscarinereceptorMuscarinereceptorMM受体受体烟碱受体烟碱受体NicotinereceptorNicotinereceptorNN受体受体Nm、Nn受体根据其对不同激动药或阻断药的反应不同受体1、2、β31、2毒蕈碱（毒蕈碱（muscarine)muscarine)存在于某些种类的蕈类中Ach------------------NA交感NAchAch副交感N中枢2)受体的分布及效应心脏、胃肠平滑肌、腺体骨骼肌N1/NnN1/NnMAch运动NN2/Nmα,β心...
