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三.药物相互作用和配伍禁忌1.药物相互作用的含义药物相互作用是指两种或两种以上的药物合并或先后序贯使用，所引起的药物作用和效应的变化。即一种药受另一种药的影响，或由于期间人体的作用，改变了药品原有的性质、体内过程和组织对药品的敏感性.2.药物相互作用对药效学的影响（1）作用相加或增加疗效A.作用不同靶位B.保护药品免受破坏C.促进机体利用D.延缓或降低抗药性（2）协同作用或减少不良反应（3）敏感化作用（4）拮抗作用（5）增加毒性或不良反应3.药物相互作用对药动学的影响（1）影响吸收（2）影响分布（3）影响代谢（4）影响排泄4.药物的体外配伍禁忌主要表现在静注、静滴及肠外营养液等溶液的配伍，包括药液的混浊、沉淀、变色和活性降低等变化。5.化学药与中成药的联合应用（1）化学药与中成药联合应用的优势A.协同作用增强疗效B.降低药品的毒副作用和不良反应C.减少剂量，缩短疗程D.减少禁忌证，扩大应用范围E.西医和中医治法互相取长补短（2）中成药、化学药合用的基本原则药简力专，取长补短、发挥独特疗效和各自优势。（3）规避和预防药物配伍禁忌第三节处方调配、核查与发药一.处方调配1.四查十对查处方，对科别、姓名、年龄查药品，对药名、剂型、规格、数量查配伍禁忌，对药品性状，用法用量查用药合理性，对临床诊断2.处方调配的注意事项3.特殊调剂：个体化用药二.核查与发药1.核查由另一药师进行2.发药三.新技术在药品调配中的应用1.单剂量配方系统（UDDS）2.药品编码单品单码第四节用药指导1.药师指导用药的作用（1）提高治疗效果（2）减少不良反应（3）指导合理用药（4）节约医药资源（5）互补临床医师（6）提高药师形象一.依从性1.含义患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导。2.患者缺乏依从性的后果（1）治疗失败（2）严重中毒（3）干扰临床试验结果3.提高依从性的方法（1）简化治疗方案（2）改善服务态度（3）加强用药指导（4）改进药品包装二.药品的正确使用方法1.适宜时间服用根据时辰药理学，选择最佳用药时间，可：（1）顺应人体生物节律变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素。（2）增强疗效或提高生物利用度（3）减少不良反应（4）降低剂量，节约资源（5）提高依从性2.剂型的正确使用三.服用药品的特殊提示1.多喝水（1）易脱水药A.平喘药利尿B.利胆药可引起腹泻或胆汁过度分泌（2）保持高尿量药A.蛋白酶抑制剂可形成结石B.双膦酸药可致水、电解质紊乱C.抗痛风药可使尿酸沉淀D.抗尿结石药可使尿盐沉淀E.磺胺药代谢物易结晶（3）电解质应加大量水冲服（4）氨基糖苷类加快排泄，减少肾毒2.饮食与吸烟对药品疗效的影响（1）饮酒A.降低药效B.增加不良反应几率（2）喝茶茶中鞣酸、咖啡因、茶碱等可与药物发生相互作用。（3）喝咖啡咖啡因可与钙结合，易缺钙。（4）醋含醋酸，可与碱性药物发生作用，亦可改变体液pH。（5）食盐脂肪蛋白质吸烟第五节处方调配差错的防范与处理一.处方调配差错的防范1.差错的表现（1）内容：名称、剂量、适应症等（2）类别：客观条件或环境可能引起的差错；发生差错但未给患者；未造成伤害需要检测差错对患者的后果，并采取措施造成患者各种伤害（轻、中、久、危、亡）2.出现差错的原因103.差错的防范和处理（1）处方调配遵守法规（2）熟知工作程序和职责（3）建立“差错、行为过失或事故”登记，及时处理并报告。（4）建立首问责任制（5）遵守药房有关规则药品储存、调配处方、发药、制定明确的防范措施二.应对原则和报告制度第六节药学计算一.给药剂量的计算1.老幼剂量的换算（1）老年人用药剂量的调整60岁以上老人：成人3/4初始剂量成人1/2-1/32.儿童用药剂量的换算（1）根据年龄计算A.Fried’s公式婴儿剂量=月龄*成人剂量/150B.Young’s公式小儿剂量=（年龄*成人剂量）/（年龄+12）C.其他公式一岁以内儿童=0.01*（月龄+3）*成人一岁以上儿童=0.05*（月龄+2）*成人（2）根据儿童体重计算A.已知儿童每千克剂量，则乘以剂量例：口服阿莫西林，一日每千克体重20mg，如体重为10kg，即为10*20=200mg每日。B.不知儿童每千克剂量，则有：小儿剂量=成人剂量/70*小儿体重C.若不知体重，可按下...