腹膜透析并发症及处理方法VIP免费

腹膜透析相关并发症及处理方法腹膜透析的合并症总论1腹膜透析管相关合并症腹膜透析管相关合并症腹膜透析管移位腹膜透析管移位腹膜透析液引流障碍腹膜透析液引流障碍腹腔内压增高相关合并症腹腔内压增高相关合并症腹膜透析管相关合并症腹膜透析管相关合并症腹膜透析管移位腹膜透析管移位腹膜透析液引流障碍腹膜透析液引流障碍腹腔内压增高相关合并症腹腔内压增高相关合并症腹膜透析的合并症总论2感染性合并症感染性合并症腹膜炎隧道炎外口炎腹膜炎隧道炎外口炎感染性合并症感染性合并症腹膜透析管相关性腹腔感染腹膜透析管相关性腹腔感染非腹膜透析管相关性腹腔感染非腹膜透析管相关性腹腔感染感染性合并症感染性合并症腹膜炎隧道炎外口炎腹膜炎隧道炎外口炎感染性合并症感染性合并症腹膜透析管相关性腹腔感染腹膜透析管相关性腹腔感染非腹膜透析管相关性腹腔感染非腹膜透析管相关性腹腔感染腹膜透析的合并症总论3非感染性合并症和伴随疾病非感染性合并症和伴随疾病水平衡紊乱心血管系统疾病水平衡紊乱心血管系统疾病炎症和感染营养不良炎症和感染营养不良钾代谢异常非钙磷代谢异常钾代谢异常非钙磷代谢异常糖代谢异常和脂代谢异常糖代谢异常和脂代谢异常腹膜生理结构的变化腹膜生理结构的变化非感染性合并症和伴随疾病非感染性合并症和伴随疾病水平衡紊乱心血管系统疾病水平衡紊乱心血管系统疾病炎症和感染营养不良炎症和感染营养不良钾代谢异常非钙磷代谢异常钾代谢异常非钙磷代谢异常糖代谢异常和脂代谢异常糖代谢异常和脂代谢异常腹膜生理结构的变化腹膜生理结构的变化腹膜透析管插管的主要并发症1出血：在插管后最初的几次透析中出现原因腹壁小血管出血手术中仔细止血砂袋压迫、冰敷、止血药物应用疼痛：插管后会阴部、膀胱或直肠疼痛原因插管太深，透析管尖端刺激脏器两周后即会自动消失腹膜透析管插管的主要并发症2漏液：原因透析管的腹膜入口处未结扎好；开始透析时输入液量太多漏液多发生在插管后1个月内。手术中仔细操作，插管数天后再进行透析，腹膜透析管插管的主要并发症3感染：透析管皮肤出口处感染，原因外部污染、反复牵拉导管外段主要细菌金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌临床表现导管周围皮肤红肿、压痛、渗出局部细菌培养，用针对葡萄球菌的抗生素，调整用药，加强对导管的护理，每日用灭菌液洗出口周围皮肤并保持干燥。极好的出口出口处感染隧道感染表现疼痛、红肿、脓性分泌物处理分泌物细菌涂片、细菌培养抗菌素治疗出口处换药注意：有并发腹膜炎的可能透析管流通障碍1透析管位置不当：原因：位置过浅；位置过深将透析管插入正确的位置。透析管阻塞：原因：纤维蛋白凝块阻塞、血块堵塞、大网膜包裹、含有肝素的透析液反复抽吸冲洗。铜线制成的探针，徐徐插入透析管内进行疏通。。透析管流通障碍2透析管移位隧道内导管扭曲腹膜粘连：需更换位置，重新插植透析管。功能性引流障碍：可能与肠道功能障碍有关。需腹部按摩，鼓励病人多行走，给予轻泻剂或生理盐水灌肠刺激肠蠕动。腹痛1腹膜透析过程中出现腹痛首先应排除腹膜炎的可能性，尤其是持续性腹痛。透析液质量不佳或pH值过低(低于5.5)刺激腹膜，通过透析液加温或增加缓冲剂出液时腹膜被吸入导管透析液入液速度过快导管腹腔端形成包囊腹痛2醋酸盐透析液比乳酸盐透析液容易发生腹痛。在透析过程中出现慢性腹痛，提示腹膜受机械或化学刺激，口服消炎痛，或放尽腹内透析液，注入1％利多卡因消化性溃疡，也可引起腹痛。肺部感染腹膜透析时腹腔内压升高，膈肌上抬，肺底部不张，换气功能障碍。在此基础上，加上长期卧床，尤其是水负荷过多的情况下，老年患者容易发生坠积性肺炎。尿毒症患者由于机体抵抗力比正常人低，上呼吸道感染的发生率也高。预防的措施包括鼓励病人深吸气，坐位时输液，减少入液量。非感染性并发症疝气种类腹股沟疝、脐疝、切口疝原因腹压增高、腹膜薄弱点处理减少腹压：减少灌入量减少活动量腹膜休养：血透过渡手术治疗：疝修补手术非感染性并发症胸腹漏腹透液通过裂孔进入胸腔表现胸闷、憋气（突然）腹透液引流减少胸片、B超发现胸腔积...