腹膜后异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗VIP免费

ChinJHemorh.2011;21(4)664doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2011.04.037腹膜后异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗孟令勤，刘源，王勇，杨福全，刘金钢*（中国医科大学附属盛京医院普外科，辽宁沈阳110004）摘要：目的探讨腹膜后异位嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析2005年1月～2010年12月收治的经手术病理证实的腹膜后异位嗜铬细胞瘤13例患者的临床资料。结果有典型临床表现者4例，术前13例均行CT检查，7例行24h尿香草扁桃酸及血儿茶酚胺检测，术前确诊者4例。均手术切除，术中血压波动者10例。5例高血压者，术后血压恢复正常4例，口服降压药控制良好1例。结论腹膜后异位嗜铬细胞瘤是一种临床上很容易被忽视的疾病，易产生不良后果。加强对该病的认识、注意围手术期及术中处理是诊断和治疗的关键。关键词：异位嗜铬细胞瘤；原发性腹膜后肿瘤；诊断；治疗中图法分类号：R73文献标识码：A文章编号：1009-881X(2011)04-0664-03DiagnosisandTreatmentofRetroperitonealEctopicPheochromocytomasMENGLing-qin,LIUYuan,WANGYong,YANGFu-quan,LIUJin-gang(DepartmentofSurgery,ShengjingAffiliatedHospital,ChinaMedicalUniversity,Shenyang,Liaoning,110004)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalmanifestation,diagnosisandtreatmentofretroperitonealectopicpheochromocytomas.MethodsDataof13caseswithretroperitonealectopicpheochromocytomasfrom2005to2010wasretrospectivelyanalysed.Results4caseshavethetypicalclinicalmanifestationofpheochromocytomas.CTscanwasperformedinallcases,24hoururinaryVMAandserumcatecholaminewereexaminedin7cases,4caseswerediagnosedbeforeoperation,allcasesundergoneoperation.Thebloodpressureof10casesfluctuatedbetweenoperation,andthehypertensionof4caseswerecuredaftersurgicaltreatmentwhile1casereceiveddrugtherapyandbloodpressurewascontrolledeffectively.ConclusionRetroperitonealectopicpheochromocytomasisusuallybedisregarded.Recognizationandperoperativeperiodtreatmentareveryimportantindiagnosisandtherapy.Keywords：Ectopicpheochromocytomas;Primaryretroperitonealtumor;Diagnosis;Treatment异位嗜铬细胞瘤指肾上腺外嗜铬细胞瘤，临床上较少见，多位于腹膜后，占全部嗜铬细胞瘤的10%～15%[1.2]，与肾上腺嗜铬细胞瘤相比，有许多独特之处，值得医疗工作者重视。本文回顾性分析了中国医大附属盛京医院普外科2005年1月～2010年12月收治的经手术病理证实的腹膜后异位嗜铬细胞瘤13例，探讨其临床表现、诊断及治疗的特点，以降低对腹膜后嗜铬细胞瘤的漏诊和误诊率，提高收稿日期：2011-08-12作者简介：孟令勤(1973-),男,辽宁沈阳人,主治医师,医学硕士,主要从事胆道外科及胆管癌发病机制方面的研究。*通讯作者其诊治水平。1资料与方法1.1临床资料13例患者中，男8例，女5例。年龄19～58岁。临床症状：高血压5例，伴有不同程度的头痛、心悸、出汗，其中2例为持续性高血压，伴阵发性加重，最高血压为万方数据中国血液流变学杂志.2011;21(4)665195～220/120～160mmHg，服用降压药物血压不易达标，3例为阵发性高血压，发作时均无明显诱因；8例血压正常且无儿茶酚胺症的其余症状；腹部或腰背酸痛不适3例，6例为体检发现或因其他疾病检查时意外发现。9例行B超检查8例检出肿瘤，但均未定性；13例患者均行增强CT检查，全部检出肿瘤，4例结合病史疑诊腹膜后异位嗜铬细胞瘤，1例诊断为胰腺癌，余诊断为腹膜后肿物；5例行MRI检查，也全部检出肿瘤，但只有1例疑诊异位嗜铬细胞瘤。7例患者行24h尿香草扁桃酸(VMA)和血儿茶酚胺检测，24h尿VMA阳性4例(57.1%)，血儿茶酚胺阳性3例(42.9%)。1.2诊断及治疗4例患者因有明显儿茶酚胺症状及阳性的检查结果术前诊断为腹膜后异位嗜铬细胞瘤，其余9例患者8例诊断为腹膜后肿物，1例诊断为胰腺癌。所有患者均于全麻或辅以硬膜外阻滞下行手术切除肿瘤，其中4例术前确诊患者按嗜铬细胞瘤手术给予术前准备，术前2周口服α-受体阻断剂酚苄明或哌唑嗪，控制血压，为预防α-受体阻断剂和肿瘤切除后引...