胸腔闭式引流术(覃机勇)VIP免费

一、胸腔闭式引流的原理一、胸腔闭式引流的原理根据胸膜腔的生理性根据胸膜腔的生理性负压机制，设计一种负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排出体其积气积液就可通过引流系统排出体外。外。当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液当胸膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管的下端而形成负压体被吸入长玻璃管的下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。腔。二、胸腔闭式引流目的二、胸腔闭式引流目的引流胸腔内的渗液、血液和空气，并引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其反流。预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。置。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。适应症：适应症：11、外伤性血气胸，影响呼吸、循、外伤性血气胸，影响呼吸、循环功能者。环功能者。22、气胸压迫呼吸者（一般单侧、气胸压迫呼吸者（一般单侧气胸肺压缩在气胸肺压缩在5050％以上时）。％以上时）。33、切开胸膜腔者。、切开胸膜腔者。禁忌证：结核性脓胸则禁忌禁忌证：结核性脓胸则禁忌。。三、插管位置三、插管位置四、胸腔闭式引流的装置四、胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔（长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路）单瓶双瓶五、胸腔闭式引流管的植入五、胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2-3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;侧孔位于胸腔2~3CM.切口间断缝合1-2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气.套管针穿刺置管套管针穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4-5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感退出针芯置管退出针芯置管置入引流管，缝合切口置入引流管，缝合切口六、胸腔闭式引流病人护理六、胸腔闭式引流病人护理原则原则装置密闭装置密闭无菌操作无菌操作有效引流有效引流妥善固定妥善固定及时记录及时记录管道通畅管道通畅11、保持引流系统的密闭、保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下长玻璃管置于水面下3-4cm3-4cm，并保持直立位。，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，或引流装置，然后松开止血钳，如果引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。松止血钳。22、严格无菌操作，防止逆行感染、严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，引流装置保持无菌，定时更换引流瓶，严格无菌操作。严格无菌操作。保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换。时更换。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸...