11呼吸音的听诊呼吸音的听诊肺活量的测定肺活量的测定实验目的实验目的11、了解听诊器的结构，学会听诊器的、了解听诊器的结构，学会听诊器的使用方法。使用方法。22、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸音；三种呼吸音各自的特点。音；三种呼吸音各自的特点。2233听诊器原理听诊器原理听诊器前端实际是一个面积较听诊器前端实际是一个面积较大的膜腔，被体检者体内的声波振动大的膜腔，被体检者体内的声波振动后，听诊器内的密闭气体随之震动，后，听诊器内的密闭气体随之震动，传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体的震幅就比前端要大很多，医生听体的震幅就比前端要大很多，医生听到传来的声音也就大了很多。到传来的声音也就大了很多。4455患者体位：患者体位：坐位、卧位坐位、卧位检查顺序：检查顺序：肺尖开始，自上而下肺尖开始，自上而下前胸侧胸前胸侧胸背部背部两侧对称部位进行两侧对称部位进行对照比较对照比较呼吸方式：呼吸方式：均匀而平静地呼吸均匀而平静地呼吸体位注意事项体位注意事项66正常呼吸音(NormalBreathSounds)听诊内容听诊内容77支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音肺正常呼吸音正常呼吸音(NormalBreathSounds)(NormalBreathSounds)88产生机制：吸入的空气在声门、气管或主支气管形成喘流所产生的声音特点–似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响–吸气相<呼气相（1:3）–呼气音响强，音调高支气管呼吸音支气管呼吸音(BronchialBreathSound)(BronchialBreathSound)99分布–喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近喉部胸骨上窝背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近支气管呼吸音支气管呼吸音（（BronchialBreathSound)BronchialBreathSound)1010LocationsofNormalSounds1111产生机制：空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素肺泡呼吸音肺泡呼吸音（（VesicularBreathSound)VesicularBreathSound)1212特点：–声音似上齿咬下唇吸气时发出的“fu”声–吸气相>呼气相（3:1）–吸气音响比呼气强，音调高肺泡呼吸音肺泡呼吸音（（VesicularBreathSound)VesicularBreathSound)1313分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及肺泡呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音（（VesicularBreathSound)VesicularBreathSound)1414LocationsofNormalSounds1515产生机制：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音（（BronchovesicularBreathBronchovesicularBreathSound)Sound)1616特点–吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮–呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低–吸气相=呼气相(1:1)支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音（（BronchovesicularBreathBronchovesicularBreathSound)Sound)1717分布：胸骨角附近1、2肋间及背部肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前后部胸骨角附近1、2肋间3、4胸椎水平肺尖支气管肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音（（BronchovesicularBreathBronchovesicularBreathSound)Sound)1818LocationsofNormalSounds1919特征支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音肺泡呼吸音强度响亮中等柔和音调高中等低吸呼131131性质管样吹风声，但管样轻柔的吹风声正常听诊区域胸骨柄主支气管大部分肺野特点33种正常呼吸音特征的比较种正常呼吸音特征的比较2020异常肺泡呼吸音–肺泡呼吸音减弱或消失–肺泡呼吸音增强异常支气管呼吸音异常支气管肺泡呼吸音异常呼吸音异常呼吸音(AbnormalBreathSounds)(AbnormalBreathSounds)2121肺泡呼吸音减弱或消失–胸廓活动受限–呼吸肌疾病–支气管阻塞–压迫性肺膨胀不全:胸腔积液、气胸–腹部疾病异常肺泡呼吸音异常肺泡呼吸音(AbnormalVesicularBreath(AbnormalVesicularBreathSounds)Sounds)2222左侧包裹性胸腔积液2323左侧自发性气胸左主支气管中央型肺癌2424肺泡呼吸音增强双侧肺泡呼吸音增强–机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进–缺氧兴奋呼吸中枢：贫血–血液酸...
