糖尿病与外科手术糖尿病与外科手术问题问题1.1.是否手术时均用胰岛素是否手术时均用胰岛素??2.2.血糖是否控制的越正常越好血糖是否控制的越正常越好??3.3.是否可按与葡萄糖的一定比例使用胰岛素是否可按与葡萄糖的一定比例使用胰岛素即可即可??4.4.为手术使用胰岛素是静脉用好还是皮下用为手术使用胰岛素是静脉用好还是皮下用好好??5.5.是否在手术过程中，只用盐水即可避免血是否在手术过程中，只用盐水即可避免血糖的波动糖的波动??6.6.手术能否治疗糖尿病？手术能否治疗糖尿病？糖尿病病人越来越多，糖尿病病人越来越多，合并外科情况越来越多，合并外科情况越来越多，越来越需要我内分泌科与手术科室的合作。越来越需要我内分泌科与手术科室的合作。糖尿病与外科手术的关系非常密切，约糖尿病与外科手术的关系非常密切，约50%50%的糖尿病患者在一生中需要手术治疗。的糖尿病患者在一生中需要手术治疗。糖尿病不但增加围手术期的各种风险，而且糖尿病不但增加围手术期的各种风险，而且还是造成手术治疗的直接原因。还是造成手术治疗的直接原因。手术和麻醉又会加重糖尿病，使血糖控制更手术和麻醉又会加重糖尿病，使血糖控制更加困难，当然也会直接引起糖尿病。加困难，当然也会直接引起糖尿病。由于血糖受诸多因素的复杂调控由于血糖受诸多因素的复杂调控控制好术中、术后血糖是件困难的事控制好术中、术后血糖是件困难的事所以所以外科已能自主使用抗菌素外科已能自主使用抗菌素但没有自行调整血糖但没有自行调整血糖一、糖尿病所致需外科处理的并发症一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响二、糖尿病对围手术期的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响四、外科情况所致糖尿病四、外科情况所致糖尿病五、外科相关的糖尿病处理五、外科相关的糖尿病处理六、外科治疗糖尿病六、外科治疗糖尿病一、糖尿病所致需外科处理的并发症一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响二、糖尿病对围手术期的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响四、外科情况所致糖尿病四、外科情况所致糖尿病五、外科相关的糖尿病处理五、外科相关的糖尿病处理六、外科治疗糖尿病六、外科治疗糖尿病1.1.皮肤及软组织感染：大疱病，疖肿等；皮肤及软组织感染：大疱病，疖肿等；2.2.颈动脉及脑血管病变；颈动脉及脑血管病变；3.3.冠心病，需要行支架、搭桥手术；冠心病，需要行支架、搭桥手术；4.4.周围血管闭塞性动脉硬化（间歇性跛行）发周围血管闭塞性动脉硬化（间歇性跛行）发生率为非糖尿病病人的生率为非糖尿病病人的1111倍，发生年龄提前倍，发生年龄提前1010年，常需自体血管移植等搭桥术，介入支年，常需自体血管移植等搭桥术，介入支架术；架术；5.5.糖尿病足，截肢率是非糖尿病病人的糖尿病足，截肢率是非糖尿病病人的4040倍；倍；6.6.眼底病变、白内障、青光眼等需要眼科手眼底病变、白内障、青光眼等需要眼科手术；术；7.7.糖尿病合并妊娠，人工流产、引产、剖宫糖尿病合并妊娠，人工流产、引产、剖宫产术机会增多；产术机会增多；8.8.糖尿病肾病终末期须行血液透析或肾移植；糖尿病肾病终末期须行血液透析或肾移植；9.9.并发糖尿病的内分泌疾病的外科治疗。并发糖尿病的内分泌疾病的外科治疗。一、糖尿病所致需外科处理的并发症一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响二、糖尿病对围手术期的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响三、手术和麻醉对糖尿病的影响四、外科情况所致糖尿病四、外科情况所致糖尿病五、外科相关的糖尿病处理五、外科相关的糖尿病处理六、外科治疗糖尿病六、外科治疗糖尿病控制不好的糖尿病不但如上所述的增加控制不好的糖尿病不但如上所述的增加手术机会，其本身也使糖尿病患者处于分解手术机会，其本身也使糖尿病患者处于分解代谢为主的代谢紊乱状态。代谢为主的代谢紊乱状态。在此基础上，加上手术过程的负平衡和在此基础上，加上手术过程的负平衡和应激，会对手术预后产生致命的影响。应激，会对手术预后产生致命的影响。原本胰岛素缺乏和胰岛素抵...
