放射性核素治疗放射性核素治疗radionuclidetherapyradionuclidetherapy原理原理利用放射性核素在衰变过程发射的核利用放射性核素在衰变过程发射的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织。变组织。治疗主要利用治疗主要利用ββ--射线射线内容简介内容简介::131131II治疗甲状腺疾病治疗甲状腺疾病甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症（GravesGraves病）病）功能自主性甲状腺腺瘤功能自主性甲状腺腺瘤分化型甲状腺癌转移灶分化型甲状腺癌转移灶放射性核素治疗恶性骨转移瘤放射性核素治疗恶性骨转移瘤其他核素治疗其他核素治疗131131II治疗甲状腺功能亢进症治疗甲状腺功能亢进症((GravesGraves病病))甲状腺功能亢进症，简称甲亢甲状腺功能亢进症，简称甲亢hyperthyroidism是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因造成的因造成的血液循环中甲状腺激素水平过高血液循环中甲状腺激素水平过高引起引起的机体一系列病理生理改变的的机体一系列病理生理改变的临床综合征临床综合征。。GravesGraves病，毒性弥漫性甲状腺肿病，毒性弥漫性甲状腺肿toxicdiffusegoiter是一种病因未完全清楚的自体免疫性疾病，是一种病因未完全清楚的自体免疫性疾病，是甲亢最常见原因，占全部甲亢的是甲亢最常见原因，占全部甲亢的80%~85%80%~85%。。GravesGraves病临床表现病临床表现一、甲状腺毒症表现一、甲状腺毒症表现二、甲状腺弥漫性肿大二、甲状腺弥漫性肿大三、眼征三、眼征GravesGraves病治疗病治疗药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗放射性碘治疗放射性碘治疗一、原理一、原理碘是合成甲状腺激素的物质之一，碘是合成甲状腺激素的物质之一，GravesGraves病患者甲状腺摄取病患者甲状腺摄取131131II功能增强，功能增强，131131II发射发射ββ--射线，利用放射性破坏部分射线，利用放射性破坏部分功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺功能功能亢进的甲状腺组织，使甲状腺功能恢复正常，同时对邻近组织的损伤甚微。恢复正常，同时对邻近组织的损伤甚微。二、适应证和禁忌证二、适应证和禁忌证（一）（一）适应证适应证GravesGraves病患者病患者抗甲状腺药物治疗无效、过敏或缓解后复发的青抗甲状腺药物治疗无效、过敏或缓解后复发的青少年及儿童少年及儿童GravesGraves病患者病患者GravesGraves病伴白细胞或有血小板降低者病伴白细胞或有血小板降低者GravesGraves病伴房颤的患者病伴房颤的患者GravesGraves病合并桥本病，内科药物治疗效果差，摄病合并桥本病，内科药物治疗效果差，摄碘率增高的患者碘率增高的患者（二）（二）禁忌证禁忌证妊娠或哺乳期患者妊娠或哺乳期患者急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者三、治疗方法三、治疗方法（一）治疗前准备（一）治疗前准备停服影响甲状腺摄停服影响甲状腺摄131131II的药物及食物的药物及食物22周以上周以上测定最高吸测定最高吸131131II率，计算有效半衰期率，计算有效半衰期TTeffeff查甲状腺相关激素和抗体查甲状腺相关激素和抗体甲状腺显像和甲状腺超声甲状腺显像和甲状腺超声查血常规、肝功、肾功查血常规、肝功、肾功症状重者给普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗症状重者给普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗交待注意事项，签知情同意书交待注意事项，签知情同意书（二）计算剂量（（二）计算剂量（DD））1.1.甲状腺重量吸收剂量法甲状腺重量吸收剂量法甲状腺重量甲状腺重量(g)×(g)×每克甲状腺需要剂量每克甲状腺需要剂量剂量剂量==最高吸最高吸131131II率率(%)(%)每克甲状腺需要剂量为每克甲状腺需要剂量为2.592.59～～4.44MBq4.44MBq（（7070～～120μCi120μCi））2.2.固定剂量法固定剂量法给予给予278278～～370MBq370MBq（（7.57.5～～10mCi10mCi））下列情况适当加量下列情况适当加量甲状腺较大、较硬者；甲状腺较大、较硬者；病史较长，长期服用病史较长，长期服用ATDATD疗效不好者；疗效不好者；年龄较大者；年龄较大者；甲状腺内多发结节者；甲状腺内多发结节者；有效半衰期（有效半衰期（TTeffeff）＜）＜5...
