灌肠法PPTVIP免费

灌肠法一、排便的评估排便的评估内容－排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹泻、便秘－排便量：成人每天排便量约100g～300g粪便的性状－形状与软硬度－粪便的性状消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便正常粪便为成形软便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状便秘时粪便坚硬、呈栗子样粪便的性状－颜色正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便呈黄色或金黄色异常颜色：－柏油样便－－为上消化道出血－白陶土色便－－胆道梗阻－暗红色血便－－下消化道出血－果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾－粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂－白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱粪便的性状－内容物正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物消化道感染或出血，粪便中可见混入或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的粘液。肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、蛲虫、绦虫节片等。粪便的性状－气味正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。异常排便的评估-便秘－粪便嵌塞－腹泻－排便失禁－肠胀气便秘constipation正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。常见原因：－未建立排便习惯；－饮食、饮水、运动不当；－情绪低落；疾病、怀孕、用药症状体征－头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬，紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块粪便嵌塞(fecalimpaction)粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。原因：－便秘未能及时解除症状和体征：－持续便意、腹胀、无法排出粪便、少量液化粪便流出、直肠肛门疼痛腹泻(diarrhea)正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。原因：－饮食不当或使用泻剂不当－情绪紧张焦虑－消化系统发育不成熟－胃肠道疾患－某些内分泌疾病症状和体征：－腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。排便失禁(fecalincontinence)指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。原因：－神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪；－胃肠道疾患；－精神障碍、情绪失调等。症状和体征：－患者不自主地排出粪便。肠胀气(flatulence)指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。原因：－食入产气性食物过多－吞入大量空气－肠蠕动减少－肠道梗阻及肠道手术后症状和体征：－患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时，可出现气急和呼吸困难。影响排便因素的评估－生理因素：年龄、个人排泄习惯－心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑等－社会文化因素－饮食与活动：食物与液体摄入、活动等－与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗检查等二、排便异常的护理便秘患者的护理－提供适当的排便环境－选取适宜的排便姿势－腹部环形按摩－遵医嘱给予口服缓泻药物－使用简易通便剂－以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。－健康教育－帮助患者重建正常的排便习惯－合理安排膳食－鼓励患者适当运动粪便嵌塞患者的护理－早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。－必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。－人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者出现心悸、头昏时须立刻停止。－相关知识的健康教育腹泻患者的护理去除原因－卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。－膳食调理－防治水和电解质紊乱－维持皮肤完整性－密切观察病情，记录排便的性质...