泌尿系统疾病病人的护理VIP专享VIP免费

1第五章泌尿系统疾病内科护理学23目标目标●了解泌尿系统组成及生理功能●熟悉泌尿系统疾病的常见症状●掌握泌尿系统疾病的护理第一节概述4重点：重点：了解肾脏的生理功能掌握泌尿系统常见症状的护理难点：难点：泌尿系统常见症状的病因泌尿系统常见症状的护理评估5泌尿系统的组成及功能肾脏：生成尿液输尿管：输送尿液膀胱：暂时储存尿液尿道：将尿液排除体外6肾脏的解剖和组织学结构肾脏解剖结构：•实质性器官•左右各一，腹膜后脊柱两侧•右肾略低7肾实质肾实质分为肾皮质:肾小球、肾小囊、肾小管曲部肾髓质(约占肾实质的2／3)：由髓袢和集合管组成8肾单位是肾脏结构和功能的基本单位→曲部重吸收功能最大9肾脏组织学结构•每个肾脏有约每个肾脏有约100100万个肾单位万个肾单位肾单位肾小囊肾小体1011输尿管全长25-30cm输尿管有三大狭窄，是结石易滞留之处。12膀胱储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。成人一般的容量300-500ml13尿道尿道是膀胱通道体外的排泄管道。男性成人平均是长18cm。全程有尿道内口、尿道膜部、尿道外口三处狭窄，是尿路结石的滞留之处。女性尿道长3-5cm，宽短直，后方临近肛门，因而易患尿路逆性感染。14肾脏血流供应肾脏是全身灌注量最多的一个器官。90%的血液供应皮质不足10%的血液供应髓质15肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾小管功能肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能16滤过膜的屏障作用机械屏障：即滤过膜可允许小分子溶质和小分子量蛋白质通过,但血细胞不能通过电荷屏障：滤过膜中富含带负电荷的糖蛋白,可阻碍带负电荷的蛋白质通过病理情况下,滤过膜的面积和通透性可发生变化,从而影响肾小球的滤过17肾小球滤过膜的变化1）通透性增加，产生蛋白尿，血尿2）滤过面积减少，少尿甚至无尿肾小球毛细血管压的变化血压下降至70mmHg以下时，肾血流减少，毛细血管压减少，滤过减少，产生少尿或无尿。肾小球滤过作用的相关因素18肾小球滤过功能正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液19肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾小管功能肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能20肾脏的生理功能2.肾小管功能：•重吸收功能:绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素•分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素•浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节21体内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少肾衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或脱水22肾脏的生理功能肾小球的滤过功能肾小球的滤过功能肾小管功能肾小管功能肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能23肾脏所分泌的激素分为血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢肾素前列腺素激肽酶非血管活性激素：主要作用于全身1，25二羟维生素D3促红细胞生成素24肾素肾素来源于肾小球旁器作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ及Ⅲ血压上升同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留，增加血容量血压升高25前列腺素作用：扩张血管、降压激肽酶来自于：肾皮质作用：扩张小动脉，增加肾脏血流量，促进水钠排泄，从而降血压26促红细胞生成素（ＥＰＯ）具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化成熟、促进网织红细胞释放入血以及加速血红蛋白合成等作用。肾脏疾病常伴有贫血，肾性贫血的发生与肾实质破坏导致ＥＰＯ形成减少有关27泌尿系统疾病常见症状体征及实验室检查常见症状体征：•肾性水肿肾性水肿•尿异常尿异常•高血压高血压•尿路刺激征尿路刺激征•肾区痛肾区痛28肾性水肿：肾性水肿：肾脏疾病最常见最常见症状分类：肾炎性水肿——肾小球滤过率下降肾病性水肿——大量蛋白尿、低蛋白血症常见症状体征（一）29临床表现：先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部；晨起时尤为明显，以双下肢水肿明显。心源性水肿与肾性水肿的鉴别？30心源性水肿右心功能不全的主要表现首先出现在身体的下垂...