治法滋阴降火-引火归元方药VIP免费

中医儿科学第八节口疮一、定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。概述概述•发病季节：一年四季。•发病年龄：2-4岁多见。•预后：良好。若体质虚弱，口疮可反复出现，迁延难愈。•西医学的疱疹性口炎、溃疡性口炎可参照本节治疗。风热邪毒恣食肥甘煎炸素体阴虚热病伤阴久病久泻内乘脾胃心脾积热阴液不足水不制火熏灼口舌口疮病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。病因病机1.诊断要点：症状：口腔内（齿龈、舌体、上额，两颊）溃疡，大小不等，＋疼痛流涎＋或伴发热，颌下淋巴结肿大。血象检查：白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。诊断2.鉴别诊断鹅口疮：又称雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。一、辨证要点八纲辨证结合脏腑辨证1.辨虚实：实证：起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者，色红者。虚证：反之2.辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。辨证论治二、治疗原则实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。虚证：滋阴降火，引火归元。注意配合外治疗法。辨证论治三、分型论治（1）风热乘脾症状：口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚至满口糜烂＋红（周围欣红）＋疼（疼痛拒食）＋发热恶风、便秘、尿黄＋舌质红、苔薄黄。治法：疏风散火，清热解毒方药：银翘散加减。若脾胃热盛明显：选用凉膈散加减（凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消）辨证论治（2）心火上炎症状：舌上、舌边溃疡，色赤、疼痛＋心经热象（心烦不安、口干欲饮、小便短黄）＋舌尖红治法：清心凉血，泻热解毒方药：泻心导赤散加减（黄连、生地、竹叶、通草、甘草）口渴甚者，加石膏、天花粉清热生津；大便秘结者，加生大黄、玄明粉通腹泻火。五倍子泻心汤：（五倍子、黄芩、黄连、薄荷、大黄），内服或漱口。（3）虚火上炎症状：口腔溃烂周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延难愈＋阴虚表现（颧红、口干、舌质红、少苔和或花剥）治法：滋阴降火，引火归元方药：六味地黄丸加肉桂加减：心阴不足者，麦冬、五味子养心安神；脾阴不足者，石斛、沙参运脾生津。外治法（1）冰硼散（2）蛋黄油其他疗法疱疹性口炎：本病是由单纯疱疹病毒引起，在口腔粘膜上出现水泡，可散在或成簇分布，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖有黄白色膜样渗出物，绕以红晕。多见于齿龈、舌、唇内、及颊黏膜等处，有时累及上腭及咽部。口角、唇周也常发生。多伴有发热，可高达40℃，局部疼痛、流涎、拒食等，颌下淋巴结肿大。西医知识•溃疡性口炎：•主要致病菌：链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。•症状：口腔黏膜充血水肿，随后发生大小不等的糜烂和溃疡，可融合成片。上有较厚的纤维素性炎症渗出物形成的假膜，常呈灰白色，边界清楚。局部疼痛，流涎、拒食、烦躁、发热、局部淋巴结肿大，•检查：假膜涂片可见大量细菌；•血常规：白细胞总数和中性分类百分比增高。THANKS谢谢大家！