113上海医药2010年第31卷第3期112上海医药2010年第31卷第3期咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康
因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗
但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛苦，影响学习、生活、工作和睡眠，还可能引起气胸、肋骨骨折、晕厥等并发症，此时应当选用止咳祛痰药以减轻咳嗽或使咳痰畅利
如何选择合适的止咳祛痰药，以增加药物的疗效及减少不良反应，其中涵盖着不少学问，是广大临床医师与药师需要掌握的基本知识
1止咳祛痰药的分类和作用机理1
1止咳药止咳药能抑制咳嗽反射，按其作用部位分为中枢性止咳药、周围性止咳药和兼性止咳药：1）中枢性止咳药直接抑制延脑咳嗽中枢，如可待因、右美沙芬等
2）周围性止咳药能抑制咳嗽反射弧中的其他环节如感受器、传入神经、传出神经或效应器而达到镇咳目的，如甘草流浸膏、那可丁（诺司咳平）等
3）兼性止咳药兼有中枢性和周围性止咳作用，如苯丙哌林（咳福乐）、喷托维林（咳必清）等
2祛痰药祛痰药主要通过稀释痰液、溶解粘性成分或促进痰液排出，使之易于咳出
按其作用机制可将祛痰药分为5类：1）恶心祛痰药
口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出，如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志等
2）刺激性祛痰药
一些挥发性物质加入沸水中，其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出，如桉叶油、安息香酊等
因给药不方便，目前已很少应用
3）粘液溶解剂
可分解痰液的粘性成分如粘多糖和粘蛋白，使痰液稀化，粘稠性降低而易于咳出，如乙酰半
