小儿腹泻的病原学小儿腹泻的病原学研究及诊治研究及诊治InfantileDiarrheaInfantileDiarrhea儿科儿科栾英栾英2第7版腹泻是世界范围内的常见病腹泻是世界范围内的常见病腹泻是一种威胁人类健康的常见腹泻是一种威胁人类健康的常见病。全球每年腹泻发病达病。全球每年腹泻发病达3030－－5050亿次，亿次，其中我国腹泻发病达每年其中我国腹泻发病达每年88亿次以上。亿次以上。腹泻→营养不良→儿童：生长发育↓智力↓继发感染成人：亚健康状态20022002年发展中国家年发展中国家55岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaWHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaSources:Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.3总论总论概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数概念：是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。电解质和酸碱平衡紊乱。年龄：年龄：66个月个月~2~2岁＜岁＜11岁者约占岁者约占50%50%。。季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，季节：四季均可发病，病毒性—秋末、春初，细菌性—夏季，非感染性腹泻—各季节。细菌性—夏季，非感染性腹泻—各季节。44感染的动物感染的人水易感人群食物肠道内感染：病原经粪—口途径经粪—口途径病因病因FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.Raven;1996:1659.发达国家发达国家细菌细菌不明原因不明原因轮状病毒轮状病毒杯状病毒杯状病毒轮状病毒轮状病毒大肠杆菌大肠杆菌寄生虫寄生虫其他细菌其他细菌腺病毒腺病毒杯状病毒杯状病毒星状病毒星状病毒腺病毒腺病毒星状病毒星状病毒不明原因不明原因欠发达国家欠发达国家引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布病毒：病毒：寒冷季节的婴幼儿腹泻寒冷季节的婴幼儿腹泻80%80%由病毒感染引起。由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为病毒性肠炎主要病原为轮状病毒轮状病毒(rotavirus)(rotavirus)星状病毒星状病毒(astrovirus)(astrovirus)杯状病毒杯状病毒(calicivirus)(calicivirus)科的诺如病毒属科的诺如病毒属(Norovirus)(Norovirus)如如诺沃克病毒诺沃克病毒(Norwalkvirus)(Norwalkvirus)、札如病毒属、札如病毒属(sapovirus)(sapovirus)肠道病毒：包括柯萨奇病毒肠道病毒：包括柯萨奇病毒(coxsackisvirus)(coxsackisvirus)、埃可病毒、埃可病毒(echovirus)(echovirus)、肠道腺病毒、肠道腺病毒(entericadenovirus)(entericadenovirus)等，等，冠状病毒冠状病毒(coronavirus)(coronavirus)科的环曲病毒科的环曲病毒(torovirus)(torovirus)等。等。8第7版轮状病毒诺如病毒星状病毒肠腺病毒札如病毒9第7版轮状病毒轮状病毒(Rotavirus(Rotavirus、、RRV)V)粪便中的轮状病毒颗粒11第7版轮状病毒腹泻轮状病毒腹泻流行病学与传播途径流行病学与传播途径RVRV感染呈全球性感染呈全球性,,成为小儿腹泻的世界性致病成为小儿腹泻的世界性致病原。原。小儿小儿RVRV感染人群以婴幼儿为主。在温带气候地感染人群以婴幼儿为主。在温带气候地区本病多集中发生于较冷季节区本病多集中发生于较冷季节,,因而有人称之为因而有人称之为冬季胃肠炎冬季胃肠炎,,而在寒冷地区而在寒冷地区,,这种季节性区别就这种季节性区别就不明显不明显,,可以终年发生。可以终年发生。RVRV感染为粪感染为粪--口传播口传播,,呼吸道传播尚难肯定。呼吸道传播尚难肯定。病毒排出量大病毒排出量大,,每克病人粪便中有约每克病人粪便中有约10101111病毒颗病毒颗粒粒;RV;RV在室温中保持感染性数月在室温中保持感染性数月,,易从环境表易从环境表面中测到。面中测到。病毒性肠炎发病机...
