个案查房个案查房目的：目的：评价各项护理措施是否到位及实施后的效果评价各项护理措施是否到位及实施后的效果提高护理质量提高护理质量基本情况基本情况患者张顺，男，患者张顺，男，6600岁，诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰，岁，诊断慢阻肺急性加重因反复咳嗽、咳痰，喘息喘息2020年，加重八天于年，加重八天于44月月99号入院。现病史号入院。现病史::患者于患者于2020年前起突年前起突发右侧胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血，发右侧胸痛伴每逢受凉后或季节更换即出现咳嗽咳痰气喘无痰中带血，起初未注意。以后上述症状反复发作，每年持续起初未注意。以后上述症状反复发作，每年持续2-32-3个月，曾多次在个月，曾多次在当地医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。当地医院按慢性支气管炎抗感染治疗，具体用药不详，症状可缓解。八天前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明显。八天前因受凉后出现咳嗽咳痰，起初为白粘痰，伴喘息，活动后明显。在社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓痰，活在社区卫生院接受头孢类药物治疗三天，仍咳嗽，咳少许黄脓痰，活动后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿”动后感气喘，到我院摄片示“慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿”为进一步诊治来我院就诊。为进一步诊治来我院就诊。入院情况4-10血气分析（未吸氧）：Po259mmHgPco237mmHgSpo291%Ⅰ型呼衰4-11行左侧胸腔闭式引流术，置入7cm水封瓶见大量气体溢出，水柱波动10-20cm4-12水柱无波动4-13水柱无波动，无气体溢出，夹管观察，于下周一复查胸片，考虑拔管。既往史：慢性支气管炎既往史：慢性支气管炎2020年，冠心病史年，冠心病史44年，一直服用拜阿司匹林年，一直服用拜阿司匹林0.1qn0.1qn保心丸保心丸22颗颗tidtid治疗。体格检查：治疗。体格检查：T36.8T36.8℃℃P74P74次次//分分R18R18次次//分分BP124/74mmgSPo294%BP124/74mmgSPo294%患者桶状胸，患者桶状胸，两两侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，无皮下握雪感，两侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两下肺可闻及侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两下肺可闻及少许细湿罗音。实验室检查：胸片慢性支气管炎少许细湿罗音。实验室检查：胸片慢性支气管炎伴两下肺感染、肺气肿、左下气胸肺组织压缩约伴两下肺感染、肺气肿、左下气胸肺组织压缩约20%20%心电图右束支完全传导阻滞心电图右束支完全传导阻滞阳性指标红细胞3.73x1012/L4-5.5中性粒细胞71.4%50-70前白蛋白183mg/L250-400脂蛋白0.522g/L0-0.3护理诊断清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多，痰液粘稠有关气体交换受损：与肺部疾病有关疼痛（胸痛）：与气体刺激胸膜或胸腔置管有关；有感染的危险：与胸腔气道相通及胸腔置管有关；知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。、护理目标痰液减少，易于咳出病人呼吸状态得到改善，无胸闷气急疼痛减轻或消失未被感染了解预防复发的相关知识清理呼吸道无效指导患者有效咳嗽咳痰的方法，有痰液要及时咳出。遵医嘱给予化痰的药物，使痰液易于咳出多饮水，禁止抽烟气体交换受损嘱病人绝对卧床休息，半坐位，保持大便通畅，不要剧烈咳嗽。教会病人缩唇呼吸（吸呼比1:2），腹式呼吸，可避免小气道塌陷，控制呼气低流量吸氧协助医师做好胸腔闭式引流术，并做好解释工作，减少焦虑。病情观察，观察有无胸闷，气急。做好胸腔闭式引流的护理疼痛（胸痛）关心体贴病人，采取相应的措施减轻或控制疼痛：分散注意力；深呼吸；咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛；按医嘱给以止痛剂；避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧多饮水，多吃含纤维素高的食物，保持大便通畅。有感染的危险行胸腔穿刺术，伤口换药严格遵守无菌操作原则水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，水封瓶不可倒置或倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流入胸腔，造成感染以免液体或气体逆流入胸腔，造成感染遵医嘱用药，预...
