急性中毒患者的救护VIP免费

24/12/26急救中毒患者的救护124/12/26224/12/26324/12/264教学目标掌握急性中毒的急救原则熟悉急性中毒的病情和护理评估以及常用的特效解毒剂了解毒物在体内过程和中毒机制技能：熟悉运用救护措施对常见急性中毒患者的抢救224/12/26第一节急性中毒总论中毒：在人类生活的环境中，很多物质会对人体组织、器官发生生物化学作用，破坏机体正常生理功能，我们成为中毒。分为急性中毒和慢性中毒。呼吸道、消化道、皮肤黏膜进入人体524/12/26病因职业性中毒生活性中毒624/12/26毒物在体内的过程-中毒途径呼吸道吸入：最迅速、最方便，毒性作用早而严重消化道吸收：脂溶性毒物以扩散方式透过胃肠道黏膜皮肤黏膜吸收：脂溶性毒物、皮肤破损、腐蚀性毒物、环境温度过高、湿度大或皮肤多汗。724/12/26毒物在体内的过程-毒物代谢生物转化在肝脏，转化方式通过氧化、还原、水解和结合等作用，降低毒性特殊情况，代谢后毒性增强824/12/26毒物在体内的过程-毒物的排泄肾脏胆汁其他：汗液、唾液、乳汁924/12/26中毒机制对组织的直接化学损伤：细胞变性、坏死缺氧：喉头或肺水肿麻醉作用：血脑屏障抑制酶的活力：有机农药抑制胆碱酯酶，氰化物抑制细胞色素氧化酶受体竞争：阿托品阻断胆碱能受体（毒覃碱受体）1024/12/26病情评估职业性中毒生活性中毒临床表现P124有机磷农药：瞳孔缩小，呼气有大蒜味，流涎、肌纤维颤动、昏迷阿托品：瞳孔散发，口干，面色紫红，心率过快洋地黄类：黄视、绿视、各种心律失常，神志改变，精神异常CO：皮肤黏膜呈樱桃红（口唇）、头痛、无力、意识模糊或昏迷1124/12/26辅助检查毒物检测其他检测：电解质、肝肾功能、血糖、心电图、血气分析等。1224/12/26病情判断患者的一般情况毒物的品种和剂量，侵入途径有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常、高血压或休克、呼吸功能衰竭、高热或体温过低、肺水肿、吸入性肺炎、肝功能衰竭、少尿或肾功能衰竭1324/12/261424/12/26急救原则终止接触和清除毒物应用解毒药物对症支持治疗1524/12/26（一）立即终止接触毒物脱离现场吸入性：患者转移到室外，并解开领扣接触性中毒的患者：立即除去污染衣物，用清水重新皮肤和毛发如果眼睛溅入毒物，则用干净清水反复、彻底重新伤口中的毒物用生理盐水或高锰酸钾溶液清洗1624/12/26（二）清除胃肠道尚未吸收的毒物腐蚀性毒物：强酸-镁乳，氢氧化铝胶；强碱-稀醋或柠檬汁，两者均可口服保护剂非腐蚀性毒物：催吐、洗胃、导泻和使用吸附剂等方法清除胃肠道还没有吸收的毒物。1724/12/26催吐：最好办法（神志清醒）。方法：饮35~38℃微温水300~500ml后，刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复多次直至排除的洗胃液清澈无味为止。洗胃：服毒6小时内均应首选洗胃。临床常用的洗胃液有：清水、1:5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液等。体位：左侧卧位。抽搐、大量呕血者、食管静脉曲张或上消化道大出血病史者，禁忌洗胃18导泻：肠道排毒，25%硫酸钠30~60ml或50%硫酸镁40~80ml（硫酸镁有中枢抑制作用，肾功能不全、呼吸抑制或昏迷患者都不宜使用）应用吸附剂：活性炭24/12/261924/12/26（三）促进已吸收毒物的排出利尿、吸氧、血液净化血液灌流是目前最常用的中毒抢救措施！2024/12/26（四）解毒药（剂）的应用特效有机磷中毒等一般：氧化剂、中和剂、吸附剂、保护剂、沉淀剂2124/12/26（五）对症治疗呼吸衰竭-呼吸兴奋剂、人工插管循环衰竭-补液强心、血管活性药物惊厥-止惊、镇静脑水肿-脱水剂2224/12/26护理评估相关资料-职业、毒物身心状态-生命体征、精神、意识、临床表现2324/12/26护理问题清理呼吸道无效；急性意识障碍；体温过低皮肤完整性受损；不能维持自主呼吸；无望感有受伤的危险；有体液失衡的危险；潜在并发症2424/12/26护理措施保持呼吸道通畅催吐、洗胃、导泻病情观察一般护理：休息与饮食、口腔护理、对症处理、心理护理2524/12/26健康教育加强防毒宣传不吃有毒、变质食品加强毒物管理2624/12/26第二节常见急性中毒救护有机磷杀虫...