病例1深夜；女性，68岁；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？深夜；女性，68岁；因为下颌区域痛醒；您会想到什么疾病？??病例2一位被诊断为牙痛的患者，在“反复拔牙”后，下颌区域的疼痛仍然没有缓解…您会认为是什么原因？一位被诊断为牙痛的患者，在“反复拔牙”后，下颌区域的疼痛仍然没有缓解…您会认为是什么原因？??——三叉神经痛1临床表现2概念概念诊断和鉴别诊断5治疗方法6概念三叉神经痛三叉神经痛是指是指一种一种原因不明原因不明的的三叉神经分布区三叉神经分布区内内短暂而反复发作短暂而反复发作的的剧烈性剧烈性疼痛疼痛三叉神经痛三叉神经痛是指是指一种一种原因不明原因不明的的三叉神经分布区三叉神经分布区内内短暂而反复发作短暂而反复发作的的剧烈性剧烈性疼痛疼痛概念www.sancha120.cn临床表现临床表现发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；多见于中老年女性；(inmiddletolatelife)(inmiddletolatelife)疼痛部位特点：疼痛部位特点：三叉神经分布区一侧一支（第二、三支常见）三叉神经分布区一侧一支（第二、三支常见）44%inthemaxillarybranch44%inthemaxillarybranch35%inthemandibularbranch35%inthemandibularbranch19%intheophthalmicbranch19%intheophthalmicbranch口口--耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；（第一或双侧（第一或双侧55％）％）发病年龄及性别特点：发病年龄及性别特点：多见于中老年女性；多见于中老年女性；(inmiddletolatelife)(inmiddletolatelife)疼痛部位特点：疼痛部位特点：三叉神经分布区一侧一支（第二、三支常见）三叉神经分布区一侧一支（第二、三支常见）44%inthemaxillarybranch44%inthemaxillarybranch35%inthemandibularbranch35%inthemandibularbranch19%intheophthalmicbranch19%intheophthalmicbranch口口--耳带、鼻眶带；耳带、鼻眶带；（第一或双侧（第一或双侧55％）％）临床表现疼痛性质特点疼痛性质特点;;三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针三叉神经分布区内的，电击样、刀割样、针刺样、撕裂样、烧灼样疼痛刺样、撕裂样、烧灼样疼痛;;（（nicknamesuicidediseasenicknamesuicidedisease））疼痛的时间特点：疼痛的时间特点：突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈突发突止，持续数秒至数十秒钟，可呈周期周期性性发作发作;;扳机点扳机点::三叉神经分布区内的三叉神经分布区内的特别敏感特别敏感部位，任何轻部位，任何轻微刺激都可能诱发疼痛微刺激都可能诱发疼痛..www.sancha120.cn体征体征皮肤粗糙皮肤粗糙面容憔悴面容憔悴情绪抑郁情绪抑郁面肌抽搐面肌抽搐颜面潮红颜面潮红流泪流涎流泪流涎无无神经神经系统定位系统定位体征体征痛性痛性抽搐抽搐面部面部特征特征神经神经系统系统定位定位诊断依据诊断依据4040岁以上岁以上女性女性常见常见三叉神经分布区内出现三叉神经分布区内出现阵发性阵发性短暂性短暂性剧痛剧痛口周多有口周多有“扳机点”“扳机点”4040岁以上岁以上女性女性常见常见三叉神经分布区内出现三叉神经分布区内出现阵发性阵发性短暂性短暂性剧痛剧痛口周多有口周多有“扳机点”“扳机点”鉴别诊断鉴别诊断•舌咽神经痛舌咽神经痛GlosspharyngealneuralgiaGlosspharyngealneuralgia•偏头痛偏头痛MigraineMigraine•牙痛牙痛ToothacheToothache•舌咽神经痛舌咽神经痛GlosspharyngealneuralgiaGlosspharyngealneuralgia•偏头痛偏头痛MigraineMigraine•牙痛牙痛ToothacheToothache鉴别诊断鉴别诊断——舌咽神经痛舌咽神经痛鉴别要点：鉴别要点：鉴别要点：鉴别要点：疼痛部位：舌根和咽部疼痛部位：舌根和咽部扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部麻醉咽部疼痛缓解麻醉咽部疼痛缓解疼痛部位：舌根和咽部疼痛部位：舌根和咽部扳机点：扁桃体窝、咽部扳机点：扁桃体窝、咽部麻醉咽部疼痛缓解麻醉咽部疼痛缓解www.sancha120.cn鉴别诊断鉴别诊断——偏头痛偏头痛搏动性头痛搏动性头痛（家族、先（家族、先兆）兆）疼痛时间较长疼痛时间较长缩血管药有效缩血管药有效搏动性头痛搏动性头痛（家族、先（家族、先兆）兆）疼痛时间较长疼痛时间...
