心脏骤停的处理.VIP免费

心脏骤停的处理心脏骤停的处理心脏骤停的定义心脏骤停的定义•心脏骤停心脏骤停(cardiacarrest)(cardiacarrest)是指心泵功能突是指心泵功能突然停止，在立即干预下或可逆转，否则引起然停止，在立即干预下或可逆转，否则引起死亡。死亡。•导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常快速性心律失常((室颤和室速室颤和室速))，其次为缓，其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动性电活动(pulselesselectrical(pulselesselectricalactivityactivity，，PEA)PEA)。。心脏性猝死的定义心脏性猝死的定义•心脏性猝死心脏性猝死(suddencardiacdeath)(suddencardiacdeath)是指由是指由各种心脏原因引起的，以急性症状发作后各种心脏原因引起的，以急性症状发作后ll小时内意识骤然丧失为前驱的自然死亡。无小时内意识骤然丧失为前驱的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。形式未能预料。治疗途径：正确的前提治疗途径：正确的前提•在心脏骤停时，基本在心脏骤停时，基本CPRCPR和早期除颤是头和早期除颤是头等重要的，药物治疗是次等重要的。等重要的，药物治疗是次等重要的。•在心脏骤停治疗中使用的药物很少有强有力在心脏骤停治疗中使用的药物很少有强有力的证据支持。的证据支持。•在开始在开始CPRCPR和尝试除颤后，存活者可以建和尝试除颤后，存活者可以建立静脉立静脉(IV)(IV)途径，考虑药物治疗，并插入途径，考虑药物治疗，并插入高级气道。高级气道。中心中心vsvs周围注入周围注入•在大多数复苏过程中不需要中心静脉导管。在大多数复苏过程中不需要中心静脉导管。周围通道不会干扰打断周围通道不会干扰打断CPRCPR过程。过程。•如果复苏药物通过周围静脉途径注入，弹丸如果复苏药物通过周围静脉途径注入，弹丸式注入药物，并紧接者给予式注入药物，并紧接者给予20mLIV20mLIV液体液体弹丸式注入。抬高肢体弹丸式注入。抬高肢体1010至至2020秒以加速秒以加速药物进入中央循环。药物进入中央循环。骨内（骨内（IOIO）插管）插管•可购买的成套设备可以方便在成人建立可购买的成套设备可以方便在成人建立IOIO途径。途径。气管内给药气管内给药•表明利多卡因，肾上腺素，阿托品，纳洛酮，表明利多卡因，肾上腺素，阿托品，纳洛酮，以及血管加压素可以由气管吸收。以及血管加压素可以由气管吸收。•大多数药物的最佳气管内给药剂量仍不确定，大多数药物的最佳气管内给药剂量仍不确定，但通常气管内给药途径的剂量是推荐的但通常气管内给药途径的剂量是推荐的IVIV剂量的剂量的22至至2.52.5倍。倍。•对肾上腺素和利多卡因的实验表明用水稀释对肾上腺素和利多卡因的实验表明用水稀释较较0.90.9％盐水稀释可获得更好的药物吸收。％盐水稀释可获得更好的药物吸收。无脉性心搏骤停无脉性心搏骤停ACLSACLS流程图流程图无脉性心搏骤停•BLS步骤：呼救，进行CPR•给氧(条件许可)•连接监测/除颤(条件许可)检查节律，可除颤节律？VF/VT停搏/无脉性活动(PEA)•给予1次电除颤：AED或手动双向波200J，单向波360J•立即恢复CPR•除颤器充电时继续CPR，给予1次电除颤•除颤后立即恢复CPR，当建立IV/IO时，•给予肾上腺素1mgIV/IO，每3-5m重复检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？检查节律，可除颤节律？•立即恢复CPR，5个循环，当建立IV/IO时，•给予肾上腺素1mgIV/IO，每3-5m重复•考虑阿托品1mgIV/IO(针对停搏和PEA)，每3-5m重复1次，直至3次•停搏和PEA转10•脉搏存在，开始复苏后治疗•除颤器充电时继续CPR，给予1次电除颤•除颤后立即恢复CPR，考虑AAD治疗，胺碘酮300mg/次IV/IO，而后150mg/次或利多卡因首剂1-1.5mg/kg，然后半量IV/IO，最大3次或3mg/kg，镁剂负荷剂量1-2g/kgIV/IO(尖端扭转VT)•5个CPR周期后转5CPR期间•按压有力、迅速、复位、连续•1个CPR循环=30：2；5个循环=2min•避免过度通气，确保气道通畅并确认气管位置•高级气道建后，救助者不需CPR循环，应不间断胸外按压，人工呼吸频...