第3章循环系统疾病患者的护理•循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成，其主要功能是向全身组织器官运输血液，将氧和营养物质、激素等供给组织，并将组织废物运走，以保证人体正常的新陈代谢。动脉静脉毛细血管•我国每年约有300万人死于心血管病（包括脑血管病），心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。•心脏有几个心腔？•血液循环途径？血液循环途经1.小循环（肺循环）右心室→→左右肺动脉→肺动脉各级分支→肺泡壁毛细血管→各级静脉属支→左右肺静脉→(静脉血→动脉血)→主动脉→动脉各级分支→全身毛细血管→各级静脉属支→上、下腔静脉，冠状窦→(动脉血→静脉血)2.大循环（体循环）血液在全身运行1次：必需通过小循环1次，大循环1次，经过心脏2次。肺动脉干左心房左心室右心房5•肺动脉压力增高，引起哪个心腔的负荷加重？右心室•主动脉压力增高引起哪个心腔的负荷加重？左心室•左心衰引起哪个循环淤血？•右心衰引起哪个循环淤血？肺循环体循环第1节常见症状的护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难(cardiacdyspnea)是指由于各种心血管病引起病人呼吸时自觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。病因常见的病因是左心衰竭，由于肺淤血致气体交换障碍；也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。护理评估1.健康史：询问有无心脏病史，心源性呼吸困难的症状特点2.身体状况：（1）劳力性呼吸困难：心源性呼吸困难的早期表现。女性，患者，30岁，劳力性呼吸困难2年。患者自述近两年来每于上楼梯或提重物时觉气促，胸闷；以上症状于休息后缓解。特点：体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。（2）夜间阵发性呼吸困难：心源性呼吸困难的典型表现，特点：在夜间睡眠中突然憋气而惊醒，大多在坐起休息后逐渐缓解。重者有哮鸣音，称“心源性哮喘”。（3）端坐呼吸：严重心力衰竭的表现；特点：病人不能平卧，采取高枕卧位、半坐位，甚至端坐位以缓解呼吸困难。（4）急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的表现形式。特点：病人发绀、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰•男性患者，42岁，有高血压病10余年，血压控制不佳，未规律服用降压药。患者近2年有每于上3楼时或快步走时出现气促，胸闷，休息后症状可缓解。偶于夜间时因觉憋气由睡梦中惊醒，坐起后休息约2-3分钟后症状逐渐缓解，近2月来自觉以上症状加重，步行至2楼时即感到气促，夜间难以平卧。心源性呼吸困难(由轻到重)：进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿小结（二）主要护理诊断及合作性问题1.气体交换受损2.活动无耐力（1）一般护理：休息与体位？出现呼吸困难时，应休息；严重呼吸困难患者应卧床休息，采取半卧位或端坐位(把床摇高)；急性左心衰患者应采取双腿下垂坐位，减轻心脏的负荷。气体交换受损：护理措施（2）氧疗护理：给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。气体交换受损：护理措施（3）病情观察：加强巡视和监护，控制输液速度。观察患者症状是否有改善，或是否出现变化；记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。气体交换受损：护理措施活动无耐力（1）生活护理：注意卧床病人的生活护理，为病人的日常生活提供方便（2）活动训练：根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量。（3）病情观察：活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并立即报告医生协助处理。护理措施小结1．休息与活动休息可减轻心脏的负荷，根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。2.调整体位根据病情取合适体位，可减轻心脏负荷。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。4.密切观察病情变化记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。二、心源性水肿心源性水肿(cardiacedema)是指由于心...
