高血压（Hypertension）★高血压（hypertension）是以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。★高血压分为原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%★我国高血压病现状三高——高患病率、高致残率、高死亡率三低——低知晓率、低治疗率、低控制率★世界高血压日——10月8日概述病因发病机制病理临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗主要内容第一节原发性高血压定义：以血压升高为主要临床表现的综合征，简称高血压。多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。心血管疾病死亡的主要原因之一。心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素我国,11省市,35-64岁,31728人，与血压<110/75mmHg相比较：120-129/80–84mmHg140-149/90–94mmHg>180/110mmHgCVD危险增加1倍CVD危险增加2倍CVD危险增加10倍高血压的靶器官损害心肌梗塞，心力衰竭，猝死高血压脑心肾脏终末期肾病脑梗死，脑出血周围动脉疾病从115/75mmHg开始，血压每增加20/10mmHg，CVD危险性增加一倍血压分类和定义高血压定义SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg必须注意上述高血压的诊断必须以非药物状态下，两次或多次重复测定所得的平均值为依据。偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。中国高血压指南诊断标准血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~891级高血压140~15990~992级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90注：收缩压和舒张压属于不同级别时，应取较高的级别分类几次全国普查显示高血压患病率不断升高5.11%7.73%11.88%18.80%0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%1958-1959年1979-1980年1991年2002年患病粗率中国高血压防治指南2005年修订版我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计目前全国有高血压患者近2亿我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。患病率高：新近的调查表明，我国35~74岁的人群中高血压患病率已上升为27.2%，也就是说此年龄段就有近1.3亿高血压患者。致残率高：目前我国由高血压所导致的脑中风患者有600万左右，其中有75%的人有不同程度的劳动力丧失，40%的人重度致残。死亡率高：我国城镇人口死因的41%是心脑血管病，其中北京已达51%。我国高血压流行病学特点知晓率低：由调查表明，我国人群中仅有53%的人曾测过血压，44%的人知道自己的血压水平。1991年，通过对全国30个省市95万人的调查发现，高血压的知晓率在城市为36.3%，而农村仅为13.7%。服药率低：城市为17.4%，农村为5.4%。但最近的一项调查发现高血压患者的服药率已上升至28.2%。控制率低：血压控制到18.7/12.0千帕（140/90毫米汞拄）以下者，城市为4.2%，农村为0.9%，全国2.9%。流行病学分布特点（患病率）北方＞南方，华北、东北高发沿海＞内地城市＞农村高原少数民族患病较高更年期前女<男，更年期后女＞男病因可分为遗传和环境因素两个方面：遗传因素约占40％，环境因素约占60％。一、遗传因素：有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病概率46%。不仅在血压升高发生率，而且在血压高度、并发症发生以及其它有关因素方面，如肥胖，也有遗传性。高血压候选基因筛查结果不一致。二、环境因素国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。(一)饮食与膳食高盐、低钾、低钙、高蛋白质摄入、过量饮酒相关。人群平均每天摄入食盐增加2g，收缩压和舒张压分别升高2.0mmHg及1.2mmHg。过量饮酒可使血压增高，男性持续饮酒者比不饮酒者4年时间高血压发生危险增加40%。饮烈性酒者血压比饮啤酒或葡萄酒者更高。（二）吸烟(三)精神应激脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事高精神紧张度职业者发生高血压的可能性较大。病因三、其他因素(一)体重：超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)是血压升高的重要危险因素；血压与BMI呈显著正相关，腹型肥胖者易患高血压。...
