病例分析病例分析————妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病××××××，女性，，女性，2626岁，农民，孕岁，农民，孕22产产11，主因孕，主因孕8+8+月上腹胀痛伴月上腹胀痛伴恶心、呕吐恶心、呕吐77小时，于小时，于2008-2-22008-2-2122122：：1010入院入院现病史：现病史：患者平素月经规律，末次月经不详。患者患者平素月经规律，末次月经不详。患者22年前顺娩一足月男婴，产后年前顺娩一足月男婴，产后1+1+年月经未复年月经未复潮而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕，潮而妊娠，之后，孕早期Ｂ超检查提示早孕，孕期未正规产前检查，胎动时间不详，孕期未正规产前检查，胎动时间不详，22月月2121日上午于当地门诊查ＢＰ日上午于当地门诊查ＢＰ180180／／110110ｍｍｍＨｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，ｍＨｇ。因轻微鼻塞，头痛，上腹部不适，自认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花自认为感冒而去当地门诊检查，无头晕眼花等不适，当地门诊给以口服药物治疗等不适，当地门诊给以口服药物治疗((具体具体药名不详药名不详))。自觉胎动正常。自觉胎动正常既往史：既往体健，否认慢性传染病史，既往史：既往体健，否认慢性传染病史，无药物过敏史，无药物过敏史，2222岁结婚，孕岁结婚，孕22产产11，，无产后大出血史。无产后大出血史。查体：Ｔ查体：Ｔ37.3℃37.3℃ＰＰ110110次／分Ｒ次／分Ｒ2222次／分ＢＰ次／分ＢＰ180180／／130130ｍｍＨｇ神清，ｍｍＨｇ神清，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，发育正常，营养中等，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率未闻及干湿性罗音。心率110110次次//分，分，律整，未闻及病理性杂音。上腹部无明律整，未闻及病理性杂音。上腹部无明显压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝脾显压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝脾触及不满意，双下肢水肿触及不满意，双下肢水肿(++)(++)。。产科情况：宫高产科情况：宫高3232㎝，腹围㎝，腹围9898㎝，胎位Ｌｏｐ，胎心㎝，胎位Ｌｏｐ，胎心132132次／次／分，规律。未触及宫缩，宫体无分，规律。未触及宫缩，宫体无压痛。肛查：宫颈管未消失，宫压痛。肛查：宫颈管未消失，宫口开大口开大11㎝，先露头、浮、胎膜㎝，先露头、浮、胎膜存，骨盆外侧量正常。存，骨盆外侧量正常。讨论：讨论：11、进一步需做哪些化验检查？、进一步需做哪些化验检查？血常规血常规尿常规尿常规肝肾功能电解质肝肾功能电解质凝血四项凝血四项心电图心电图实验室检查：实验室检查：血：ＷＢＣ血：ＷＢＣ12.51×10912.51×109／Ｌ↑ＲＢＣ／Ｌ↑ＲＢＣ3.543.54×1012×1012／ＬＨＧＢ／ＬＨＧＢ126126ｇ／ＬＨＣＴｇ／ＬＨＣＴ0.30.344ＰＬＴＰＬＴ77×10977×109／Ｌ↓；／Ｌ↓；谷丙转氨酶谷丙转氨酶583583ｕ／Ｌ↑，谷草转氨酶ｕ／Ｌ↑，谷草转氨酶565655ｕ／Ｌ↑，总胆红素ｕ／Ｌ↑，总胆红素51.6551.65ｕｍｏｌ／Ｌｕｍｏｌ／Ｌ↑，直接胆红素↑，直接胆红素10.2010.20ｕｍｏｌ／Ｌ，总ｕｍｏｌ／Ｌ，总蛋白蛋白59.1859.18ｇ／Ｌ↓，白蛋白ｇ／Ｌ↓，白蛋白30.0530.05ｇ／ｇ／Ｌ↓，Ａ／ＧＬ↓，Ａ／Ｇ1.03↓1.03↓，葡萄糖，葡萄糖4.644.64ｍｍｍｍｏＬ／Ｌ，果糖胺ｏＬ／Ｌ，果糖胺2.392.39ｍｍｏＬ／Ｌ，尿ｍｍｏＬ／Ｌ，尿素素5.485.48ｍｍｏＬ／Ｌ，肌酐ｍｍｏＬ／Ｌ，肌酐75.6675.66ｕｍｏｕｍｏｌ／Ｌ，尿酸ｌ／Ｌ，尿酸342.06342.06ｕｍｏｌ／Ｌ↑，ｕｍｏｌ／Ｌ↑，血凝四项：ＰＴ血凝四项：ＰＴ15.215.2ｓＴＴｓＴＴ16.716.7ｓｓＡＰＴＴＡＰＴＴ32.932.9ｓＦＩＢｓＦＩＢ255255㎎／ｄ㎎／ｄＬＫＬＫ+4.92+4.92ｍｍｏＬ／ＬｍｍｏＬ／Ｌ电解质；Ｎａ电解质；Ｎａ+126.2+126.2ｍｍｏＬ／ＬｍｍｏＬ／ＬCCｌｌ106.4106.4ｍｍｏＬ／ＬｉＣａｍｍｏＬ／ＬｉＣａ2.42.4ｍｍｏＬ／ＬｍｍｏＬ／Ｌ尿常规：尿蛋白尿常规：尿蛋白3+↑3+↑ＢＬＯＢＬＯ2+↑2+↑器械检查：器械检查：心电图：窦性心动过速，心电图：窦性心动过速，S-TS-T异异常改变。常改变。22如何诊断？诊断依据？鉴别诊如何诊断？诊断依据？鉴别诊断断妊高症的诊断：妊高症的诊断：11病史病史::22高...
