下篇各论下篇各论第六章头面躯体痛证第六章头面躯体痛证12第一节头痛第一节头痛3概述概述定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。病症。4头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂，于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂，涉及范围很广。涉及范围很广。针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压。三叉神经痛、枕神经痛、高血压。5分类：分类：11、、根据发病的缓急：急性（二周内）、根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；以上）；22、、根据头痛的严重程度：轻度、中度和根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛；重度头痛；33、、根据病因：原发性和继发性头痛根据病因：原发性和继发性头痛。。6分类和诊断、鉴别诊断依据国际头痛学会1988年制订的分类标准：偏头痛；紧张型头痛；丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛；与头颅外伤有关的头痛；与血管疾病有关的头痛；7与非血管性颅内疾患有关的头痛；与某些物质或某些物质戒断有关的头痛；与代谢疾病有关的头痛；与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛及面部疼痛；8颅神经痛、神经干痛或传入性痛；头痛或面部疼痛的其他类型；不能分类的头痛。9丛集性头痛脑血管疾病的头痛肌紧张性头痛紧张性头痛精神性头痛10五官疾病引起的头痛颅内感染性头痛其他11诊断原则诊断原则11、、详细询问患者的头痛家族史，平素的心详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；境和睡眠情况；22、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；部位、缓解及加重的因素；33、先兆症状及伴发症状等；、先兆症状及伴发症状等；44、详细进行体格检查，并根据个体情况、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如选择合适的辅助检查，如CTCT、、MRIMRI、腰、腰锥穿刺脑脊液检查等。锥穿刺脑脊液检查等。12病因病机病因病机外感头痛（风邪。多兼寒、湿、外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热）热）内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、痰浊、瘀血）痰浊、瘀血）13病因病机病因病机1.1.外感－－－邪袭三阳，上扰清空外感－－－邪袭三阳，上扰清空情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢2.2.内伤饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙内伤饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙气血亏虚，不能上荣气血亏虚，不能上荣久病体虚肾水不足，脑海失养久病体虚肾水不足，脑海失养3.3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅14病因病机病因病机•中医：中医：•风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头痛发作。痛发作。•肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致头痛。头痛。•因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，每因操劳或用脑过度而致者。每因操劳或用脑过度而致者。•因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，络道不通而致头痛。络道不通而致头痛。15西医：西医：（（11）颅内压变化引起头痛）颅内压变化引起头痛疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。（（22）脑或脑膜炎症所致头痛。）脑或脑膜炎症所致头痛。16（（33）头部器官疾患所致头痛）头部器官疾患所致头痛眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中鼻疾：急...
