奇美醫學中心奇美醫學中心陳筱蓉傷口陳筱蓉傷口..腸造口腸造口..口腔護口腔護理師理師美國美國ClevelandWOCN/ETClevelandWOCN/ET證書證書100100年年33月月33日日失智症口腔照顧失智症口腔照顧0ralcarefordement0ralcarefordementiaia失智症失智症定義定義美國精神症狀診斷手冊（美國精神症狀診斷手冊（DSM-ⅣDSM-Ⅳ）為）為有多重認知功能的缺損有多重認知功能的缺損記憶力的缺損記憶力的缺損無意識上的障礙無意識上的障礙記憶力因老化減退不等於失智症記憶力因老化減退不等於失智症正常老化是屬於被遺忘的部分經正常老化是屬於被遺忘的部分經提醒會想起提醒會想起失智症是逐漸變壞，且大多是全失智症是逐漸變壞，且大多是全盤皆忘，常常忘東忘西，經提醒盤皆忘，常常忘東忘西，經提醒很少會想起。很少會想起。失智症的分類（失智症的分類（DSM-DSM-ⅣⅣ））阿茲海默型失智症阿茲海默型失智症(50%~60(50%~60%)%)血管性失智症血管性失智症(30%)(30%)因內科疾病引起之失智症因內科疾病引起之失智症物質濫用引起之永久性失智症物質濫用引起之永久性失智症多發性原因引起之失智症多發性原因引起之失智症未分類之失智症未分類之失智症失智症十大警訊失智症十大警訊11、記憶減退影響到工作、記憶減退影響到工作22、無法勝任原本熟悉的事務、無法勝任原本熟悉的事務33、言語表達出現問題、言語表達出現問題44、喪失對時間、地點的概念、喪失對時間、地點的概念55、判斷力變差、警覺性降低、判斷力變差、警覺性降低66、抽象思考出現困難、抽象思考出現困難77、東西擺放錯亂、東西擺放錯亂88、行為與情緒出現改變、行為與情緒出現改變99、個性改變、個性改變1010、活動及開創力喪失、活動及開創力喪失失智症的病程失智症的病程失憶期失憶期混亂期混亂期痴呆期痴呆期衛生署衛生署8686年公告及年公告及8888年公告修年公告修正，將失智列為身心障礙等級－正，將失智列為身心障礙等級－輕度輕度中度中度重度重度極重度極重度失智症的診斷失智症的診斷病史詢問病史詢問確定病人是否有失智症及其嚴重度，並確定病人是否有失智症及其嚴重度，並且排除憂鬱症及譫妄且排除憂鬱症及譫妄智力測驗智力測驗簡單智能測驗簡單智能測驗(MMES)(MMES)及臨床失智評分及臨床失智評分量表量表(CDR)(CDR)結構式臨床失智量表結構式臨床失智量表(SC(SCDR)DR)血液檢查血液檢查((必要常必要常規檢查規檢查))血球檢查、生化檢查血球檢查、生化檢查((肝、腎功能、電肝、腎功能、電解質解質))、維他命、維他命B12B12濃度、甲狀腺功濃度、甲狀腺功能、梅毒血清檢查、發炎指數能、梅毒血清檢查、發炎指數儀器檢查儀器檢查EEGEEG、、CTCT、、MRIMRI特殊病情特殊病情檢查檢查紅血球沈澱速率。愛滋病檢查、胸部紅血球沈澱速率。愛滋病檢查、胸部XX光、腦脊髓、尿液、神經心理測驗、腦光、腦脊髓、尿液、神經心理測驗、腦電波單光子電腦斷層檢查電波單光子電腦斷層檢查(PET/SPEC(PET/SPECT)T)老年期引發記憶障碍的疾病－老年期引發記憶障碍的疾病－11腦病變之腦病變之退化性失退化性失智症智症ADAD、額顳葉型失智症、路易氏體失智、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、合併其他中樞神經系統退化性病變、症、合併其他中樞神經系統退化性病變、巴金森氏病合併失智症、進行性核上麻巴金森氏病合併失智症、進行性核上麻痺症、韓汀頓氏症、畢克氏病痺症、韓汀頓氏症、畢克氏病(pick(picksdisease)sdisease)、皮質基底退化、邊緣、皮質基底退化、邊緣性神經原纖維變化失智症性神經原纖維變化失智症腦血管性腦血管性失智症失智症多發性梗塞性失智症、出血性失智症、多發性梗塞性失智症、出血性失智症、大中梗塞性失智症、賓斯萬格氏失智症大中梗塞性失智症、賓斯萬格氏失智症混合型失混合型失智症智症上述二項混合式症上述二項混合式症腦部感染腦部感染性性單純性疱疹腦炎、神經性梅毒、狂牛症、單純性疱疹腦炎、神經性梅毒、狂牛症、愛滋腦病變、進行性多灶性腦白質病、愛滋腦病變、進行性多灶性腦白質病、隱球菌腦膜炎隱球菌腦膜炎老年期引發記憶障碍的疾病－老年期引發記憶障碍的疾病－22代謝性原因代謝性原因內分泌失調內分泌失調肝腎...
