围手术期处理围手术期处理PerioperativemanagementPerioperativemanagement20:0920:0911刘志苏刘志苏围手术期处理术前准备术后处理术后并发症的防治20:0920:0922手术分类手术分类急症手术急症手术：：需在最短时间内进行必要的准备，然需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术，如外伤性肠破裂；在呼吸道窒息、后迅速实施手术，如外伤性肠破裂；在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，必须胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，必须争分夺秒地进行紧急手术，以抢救病人生命争分夺秒地进行紧急手术，以抢救病人生命。。限期手术限期手术：：手术时间虽然可以选择，但有一定限手术时间虽然可以选择，但有一定限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内作好术前准备，如各种恶性肿瘤根除术。内作好术前准备，如各种恶性肿瘤根除术。择期手术择期手术：：应在充分的术前准备后进行手术，如应在充分的术前准备后进行手术，如胃、十二指肠潰疡的胃大部切除术、一般的良性肿瘤胃、十二指肠潰疡的胃大部切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。切除术及腹股沟疝修补术等。20:0920:0933术前准备一般准备特殊准备心理准备生理准备营养不良脑血管病肺功能障碍心血管病肾疾病糖尿病凝血障碍下肢深静脉血栓20:0920:0944心理准备心理准备向患者解释病情、实施手术的必要性、向患者解释病情、实施手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后以发生的并发症、术后恢复过程和预后以及清醒状态下实施手术因体位造成的不及清醒状态下实施手术因体位造成的不适；适；向家属解释疾病的诊断、手术的必要性向家属解释疾病的诊断、手术的必要性及手术方式、术中和术后可能出现的不及手术方式、术中和术后可能出现的不良反应、并发症及意外情况、术后治疗良反应、并发症及意外情况、术后治疗及预后估计；及预后估计；20:0920:0955术前预防感染措施术前预防感染措施及时处理龋齿或已发现的感染灶；及时处理龋齿或已发现的感染灶；病人在手术前不与患感染者接触；病人在手术前不与患感染者接触；严格遵守无菌技术原则，手术操作轻柔，严格遵守无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤；减少组织损伤；20:0920:0966预防性应用抗生素指证预防性应用抗生素指证涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；肠道手术；肠道手术；操作时间长、创面大的手术；操作时间长、创面大的手术；开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；长以及难以彻底清创者；癌肿手术；癌肿手术；涉及大血管的手术；涉及大血管的手术；需要置入人工制品的手术；需要置入人工制品的手术；脏器移植术脏器移植术20:0920:0977胃肠道准备胃肠道准备成人术前成人术前1212小时禁食，术前小时禁食，术前44小时禁水，以防因麻小时禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要醉或手术过程中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时胃肠减压；时胃肠减压；胃肠道手术者，术前胃肠道手术者，术前1~21~2日开始进流食，对幽门梗阻日开始进流食，对幽门梗阻病人，需进行洗胃；一般性手术，术前一日作肥皂水病人，需进行洗胃；一般性手术，术前一日作肥皂水灌肠；灌肠；结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前2~32~3天口服肠道制天口服肠道制菌药，以减少术后并发感染的机会。菌药，以减少术后并发感染的机会。20:0920:0988营养不良营养不良低蛋白状况引起组织水肿，影响愈合；营养不低蛋白状况引起组织水肿，影响愈合；营养不良的病人低抗力低下，容易并发感染；良的病人低抗力低...
