围产因素与新生儿脑损伤围产因素与新生儿脑损伤连云港市妇幼保健院高连云港市妇幼保健院高艳艳胎儿期脑发育的特点胎儿期脑发育的特点胎儿期脑发育的特点胎儿期脑发育的特点脑发育主要分三个阶段：脑发育主要分三个阶段：孕孕2—52—5月，脑细胞增殖分裂完成，月，脑细胞增殖分裂完成，脑形状大致发育完成；脑形状大致发育完成；孕孕55月—生后月—生后22岁，脑神经细胞伸岁，脑神经细胞伸出纤维，并建立网状组织；出纤维，并建立网状组织；出生—生后出生—生后2—42—4岁，神经髓鞘逐渐岁，神经髓鞘逐渐形成。形成。人脑发育的主要程序人脑发育的主要程序主要发育程序主要发育程序发生的高峰时间发生的高峰时间原始神经胚形成原始神经胚形成妊娠妊娠3-43-4周周前脑发育前脑发育2-32-3月月神经元增殖神经元增殖3-43-4月月神经元移行神经元移行3-53-5月月脑神经组织过程脑神经组织过程（神经细胞突触的建立与回路的形成）（神经细胞突触的建立与回路的形成）55月月--出出生后数年生后数年成髓鞘成髓鞘出生出生--出生出生后数年后数年胎儿期脑发育的特点由于在整个孕期（包括孕中、晚由于在整个孕期（包括孕中、晚期）神经元的迁徙、轴突的延伸、突触的期）神经元的迁徙、轴突的延伸、突触的形成十分活跃。脑组织除与其它器官一样形成十分活跃。脑组织除与其它器官一样在孕早期有致畸敏感性外，在整个孕期中在孕早期有致畸敏感性外，在整个孕期中不良的环境因素都能对脑神经组织过程产不良的环境因素都能对脑神经组织过程产生不利影响。生不利影响。胎儿期脑发育的特点孕母的不良生活方式、宫内感染、孕母的不良生活方式、宫内感染、环境污染、某些药物均可对脑的发育产生环境污染、某些药物均可对脑的发育产生不良影响，进而累及神经及精神运动发育，不良影响，进而累及神经及精神运动发育，导致脑功能障碍，而后引起小儿认知和智导致脑功能障碍，而后引起小儿认知和智能缺陷。能缺陷。胎儿期脑发育的特点营养不良（宫内发育迟缓）营养不良（宫内发育迟缓）宫内感染酗酒、吸烟、吸毒环境污染：铅、汞、放射线围产期因素与脑损伤胎儿所需物质来自于母体，通过胎儿胎儿所需物质来自于母体，通过胎儿--胎盘途径单位转运至胎儿胎盘途径单位转运至胎儿胎儿母体的营养物质的缺乏，直接关胎儿母体的营养物质的缺乏，直接关系提供的胎儿发育的营养物质的匮乏系提供的胎儿发育的营养物质的匮乏孕妇严重营养不良可使胎儿、新生儿孕妇严重营养不良可使胎儿、新生儿脑细胞数减少到正常水平的脑细胞数减少到正常水平的80%80%。生后。生后66个月内个月内婴儿严重营养缺乏，其脑细胞数较正常减少婴儿严重营养缺乏，其脑细胞数较正常减少20%20%。。脑的发育是一次性完成，妊娠期营养脑的发育是一次性完成，妊娠期营养不良，由于发生在脑细胞的快速增殖期，造成脑不良，由于发生在脑细胞的快速增殖期，造成脑细胞数目永久性减少，不能通过生后营养来弥补。细胞数目永久性减少，不能通过生后营养来弥补。围产期因素与脑损伤营养不良（宫内发育迟缓）酗酒、吸烟、吸毒酗酒、吸烟、吸毒过度饮酒可造成胎儿酒精综合症，婴过度饮酒可造成胎儿酒精综合症，婴儿低出生体重，有神经系统中度发育迟缓、儿低出生体重，有神经系统中度发育迟缓、ADHDADHD和智力低下、先天性畸形（小头畸形、心脏骨骼和智力低下、先天性畸形（小头畸形、心脏骨骼畸形）。畸形）。吸烟每日吸烟每日55支以上，胎儿的血供明显支以上，胎儿的血供明显减少，低出生体重增加。吸烟者母亲的新生儿身减少，低出生体重增加。吸烟者母亲的新生儿身上可以看到神经行为异常。上可以看到神经行为异常。吸毒（海洛因、可卡因、大麻）除新吸毒（海洛因、可卡因、大麻）除新生儿出现戒断症状外，可影响到婴儿的认知发育生儿出现戒断症状外，可影响到婴儿的认知发育和日后行为异常。和日后行为异常。围产期因素与脑损伤宫内感染宫内感染流行病学资料显示，宫内感染与流行病学资料显示，宫内感染与新生儿颅内出血、脑白质软化（新生儿颅内出血、脑白质软化（PVLPVL）及随）及随后发生的脑瘫发生相关。后发生的脑瘫发生相关。病原体进入羊膜腔，刺激胎...
