呼吸道感染细菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌结核分枝杆菌白喉棒状杆菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌嗜肺军团菌百日咳鲍特菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯菌结核分枝杆菌结核病的病原菌。本菌可侵犯全身结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。各组织器官，但以肺部感染最多见。8080年代后，由于艾滋病流行以及结核分枝年代后，由于艾滋病流行以及结核分枝杆菌耐药菌株的出现等原因，结核病的杆菌耐药菌株的出现等原因，结核病的发病率又有不断升高趋势。我国每年死发病率又有不断升高趋势。我国每年死于结核病约有于结核病约有2525万，为传染病之首。为万，为传染病之首。为亟待解决的公共卫生问题。亟待解决的公共卫生问题。菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延菌体含大量分枝菌酸，故不易着色，但加温或延长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又长染色时间着色后能抵抗盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆菌称抗酸杆菌,,呈分枝状。呈分枝状。为专性需氧菌需培养为专性需氧菌需培养22～～4w4w才可见菌落生长。菌才可见菌落生长。菌落为粗糙。落为粗糙。有较强的抵抗力。在干燥痰中活有较强的抵抗力。在干燥痰中活66～～88个月，在个月，在空气中，传染性保持空气中，传染性保持88～～10d10d；在；在66％％H2SO4H2SO4或或44％％NaOHNaOH中中30min30min仍有活力。对酒精、湿热及仍有活力。对酒精、湿热及紫外线抵抗力较弱。紫外线抵抗力较弱。对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁对链霉素、异烟肼、利福平、环丝氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，醇、卡那霉素、对氨基水杨酸等抗结核药物敏感，但长期用药出现耐药性。但长期用药出现耐药性。致病性致病性主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损主要与菌体成分、代谢产物的毒性以及免疫病理损伤有关。伤有关。脂质占细胞壁脂质占细胞壁60%,60%,引起慢性肉芽肿。引起慢性肉芽肿。磷脂：形成结核结节及干酪样坏死。磷脂：形成结核结节及干酪样坏死。蜡质和蛋白质：引起迟发型超敏反应。蜡质和蛋白质：引起迟发型超敏反应。硫酸脑苷酯：在吞噬细胞内能长期存活硫酸脑苷酯：在吞噬细胞内能长期存活,,为胞内寄为胞内寄生菌。生菌。核糖体核糖体RNARNA：主要引起免疫反应。：主要引起免疫反应。所致疾病所致疾病传染源是排菌的患者。经呼吸道引起肺结核，传染源是排菌的患者。经呼吸道引起肺结核，也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体，也可经消化道、破损的皮肤黏膜等途径进入机体，侵犯多种组织器官引起结核。侵犯多种组织器官引起结核。原发性肺结核，常见于儿童。继发感染发生于成人。原发性肺结核，常见于儿童。继发感染发生于成人。多为原发病灶引起的内源性感染多为原发病灶引起的内源性感染,,可经血液、淋可经血液、淋巴液扩散侵入肺外组织器官，引起脑、肾、骨、关巴液扩散侵入肺外组织器官，引起脑、肾、骨、关节、生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。节、生殖器官、肠结核和结核性腹膜炎等。免疫力随结核杆菌在体内存在而存在，故被称为免疫力随结核杆菌在体内存在而存在，故被称为感染免疫或有菌免疫。感染免疫或有菌免疫。结核菌素试验结核菌素试验测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判测定机体皮肤迟发型超敏反应的试验，以判断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。断机体对结核分枝杆菌有无免疫力。用结核菌素用结核菌素55单位注入前臂皮内，单位注入前臂皮内，4848～～72h72h后，红肿硬结超过后，红肿硬结超过5mm5mm者为阳者为阳性，≥性，≥15mm15mm为强阳性。为强阳性。阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或阳性反应表明机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型卡介苗接种成功，对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性超敏反应，并说明有特异性免疫力。强阳性反应则表明可能有活动性结核病。反应则表明可能有活动性结核病。微生物学检查微生物学检查确诊的主要依据。根据感染部位不同选择确诊的主要依据。根据感染部位不同选择不同标本不...
