呼吸机报警处理及脱机策略VIP免费

呼吸机报警分析及撤机策略河北医科大学第一医院张瑛琪呼吸机报警原因分析撤机策略呼吸机报警原因分析撤机策略学习目标能分析及处理常见的呼吸机报警机械通气的报警气道压力报警：高压报警低压报警呼吸频率报警潮气量报警分钟通气量报警窒息报警吸入氧浓度报警吸入气体温度过高或过低报警气源报警报警的常见原因呼吸机相关原因模式、参数的设置报警线的设置呼吸机故障管路相关原因气管插管/气切套管堵塞、扭曲、贴壁管路堵塞、断开患者相关原因烦躁、咳嗽病情突然变化处理步骤识别报警信息及级别分析可能原因给予相应处理操作者因素患者因素呼吸回路及人工气道相关因素呼吸机因素切忌随手消除报警呼吸机报警上下限的设置！上限下限压力<30~40cmH2OPEEP-2~3cmH2O容量V实测+200~300mlV实测-200~300ml呼吸频率<35次/分6~8次/分分钟通气量MV实测+2~4L/minMV实测-2~4L/min窒息通气报警20~30s对呼吸机报警的反应手法通气通气阻力呼吸机或管路漏气气管插管套囊漏气正常过低低压报警低压报警的原因呼吸机工作异常漏气呼吸机内部吸气回路Y管与气管插管连接处气管插管套囊周围支气管胸膜瘘患者吸气力量过强对呼吸机报警的反应气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入>25cmY镇静肌松顺利进行通气寻找呼吸窘迫的原因低血容量，CO2潴留休克，CNS病变气胸肺不张实变Y呼吸肌费力体检及胸片YN对呼吸机报警的反应气道高压报警手法通气困难?呼吸机故障N吸痰管伸入>25cmY气管插管阻塞调整头部位置可否解除患者是否咬住气管插管插入牙垫或肌松重新插管NNYN高压报警原因患者因素气道阻力增加气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低肺水肿、气胸、肺过度充气等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调高压报警原因人工气道因素痰液堵塞导管打折、扭曲导管末端贴壁气囊堵塞导管末端呼吸机管路扭曲、打折、受压冷凝水的积聚机械通气的报警呼吸频率的报警有自主呼吸的患者无自主呼吸的患者高呼吸频率报警患者因素前负荷增加：发热、贫血、缺氧等后负荷增加：气道阻力增加、顺应性降低和PEEPi呼吸肌肉疲劳呼吸中枢驱动增加：代酸、中枢神经系统疾病高呼吸频率报警呼吸回路及操作者的因素管路积水呼吸回路阻力的增加：人工气道、呼吸机管路、按需阀参数设置不当导致的人机不协调：触发灵敏度过高低呼吸频率报警患者因素中枢、神经肌肉功能减弱产生内源性PEEP操作者因素参数的设置不当压力、呼吸频率、触发灵敏度人工气道及呼吸机回路漏气高潮气量报警患者因素（压控模式下）气道阻力肺顺应性呼吸肌用力程度内源性PEEP呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间低潮气量报警患者因素（压控模式下）气道阻力肺顺应性呼吸肌用力程度呼吸机参数设置压力、潮气量吸气时间呼吸回路和气囊漏气窒息通气（apneaalarm）报警患者因素自主呼吸频率减慢内源性PEEP操作者因素触发灵敏度过低呼吸机回路脱开吸入氧浓度报警设置氧浓度的报警限值有误。氧气源故障，空－氧混合器故障，氧电池失效。吸入气体温度过高或过低报警湿化器故障湿化器内液体温度过高或过低温度感知器失灵或没接好。吸入气体温度过高或过低预防及处理方法：加温湿化器应加入蒸馏水，并定时更换湿化纸。保持湿化器内水量在正常范围。正确安装温度感知器。气源报警中心供气发生问题或氧气筒没氧空气压缩机故障例：若气道阻力增加，会出现哪些报警？高压报警低潮气量报警高呼吸频率报警例：若发生气胸，会出现哪些报警？高压报警低潮气量报警高呼吸频率报警呼吸机报警原因分析撤机策略学习目标能评估脱机指标及了解脱机流程前言1、广义撤机（脱机）：是指逐渐降低机械通气支持水平，逐步恢复患者自主呼吸，最终脱离呼吸机的辅助通气，拨除人工气道的过程。2、规范化撤机流程分为三个主要步骤：是否具备撤机条件评估患者自主呼吸能力自洁能力和气道通畅性2014年重症医学—中华医学会-规范化撤机流程第一步：评估撤机条件第二步：评估...