（（11）呼吸系）呼吸系统统合理使用中成药合理使用中成药东风社区卫生服务中心中医科引言一个现实三个对策四个系列两组数据思路以西医诊断为线索共性与个性相结合结合症状和舌象呼吸系统一.上呼吸道感染概念：相当于中医所说的“感冒”；临床表现：鼻咽部症状为主，伴怕冷发热头身痛等全身症状；分为几种常见的类型；治疗总则：清淡饮食，忌辛辣油腻；不与滋补性中药同服；注意特殊人群：小儿、老人及过敏体质者；孕妇。几个误区：按季节选药；任由患者点药；抗生素滥用；重复联合用药。常见的感冒类型风寒感冒风热感冒发热明显，怕冷较轻；鼻塞流黄涕；咽痛；苔白而干或薄黄怕冷明显，发热较轻，常伴头身或关节疼痛；鼻塞流清涕；咽干，但不咽痛；舌苔白；常见的感冒类型暑湿感冒气虚感冒平时气短乏力，自汗，语声低微；反复感冒；容易着凉，多表现为风寒感冒；舌淡，胖大，齿痕，苔白风寒感冒感冒清热颗粒：多年来行之有效的验方；尤其适合风寒感冒或外感风寒兼有内热者；辩证技巧：怕冷发热，头身痛，咽干但不痛，舌苔白注意：早期用药效果尤佳防风通圣丸：适用于外感风寒兼有内热者；用途广泛：可用于荨麻疹或湿疹。辩证技巧：怕冷发热头痛程度较重；或伴便秘；舌红苔黄厚注意：风寒感冒通宣理肺丸：适用于外感风寒者；方中含麻黄，止咳效果好，同时因麻黄有升高血压及加快心率的可能，因此高血压、冠心病患者慎用，尤其老年患者辩证技巧：怕冷发热头身痛，咳嗽，白痰、舌苔白注意：诊断为上感或支气管炎正柴胡饮颗粒：适用于外感风寒初期；含柴胡，较好的退热效果；组方简单，不含麻黄，安全性好；注意：还可用于流感初起气虚感冒玉屏风颗粒：适用体弱气虚，反复感冒者；重在预防一般为气虚加外感风寒的表现；辩证技巧：平时气短乏力、易出汗（特征为白天出汗多，活动后加重，注意与更年期女性阵发的烘热汗出区别开）；舌淡，胖大，齿痕，苔白注意：说明书上的诊断为“自汗”，可诊断为“多汗”，中医诊断为“自汗病”如果用于治疗气虚感冒，应向病人交代本药还可用于气虚型或风寒型荨麻疹参苏片：适用于体弱气虚，外感风寒者；重在治疗风热感冒双黄连：由金银花、黄芩、连翘组成；价格低廉适用于风热感冒，且可以清热解毒；辩证技巧：发热明显，鼻塞流黄涕，咽痛舌红，苔薄黄注意：苦寒，脾胃虚弱者慎用（平时怕吃生冷食物或大便次数多或不成形）银黄颗粒：成分为金银花提取物，黄芩提取物作用类似于双黄连；价格稍高辩证技巧：同双黄连注意：可诊断为上感；急/慢扁桃体炎；急/慢咽炎极个别可引起药疹风热感冒银翘解毒软胶囊：经典古方，治疗风热感冒的代表方剂；方中含牛蒡子，治疗咽痛效果好，尤其适合风热感冒伴便秘的患者，但脾虚大便不成形者慎用；辩证技巧：同双黄连注意：极个别过敏，甚至过敏性休克；尽量不和其他感冒药联合使用金莲清热颗粒：无糖剂型，适合风热感冒兼糖尿病者；方中含金莲花、生石膏、知母，退热快；辩证技巧：同双黄连，高热者风热感冒柴胡滴丸：天津天士力出品；柴胡提取物，滴丸剂型，成分溶出快，经粘膜入血吸收快，可口服或舌下含服，退热快；成分单一，安全性好辩证技巧：同双黄连，高热者注意：过敏体质慎用（询问过敏史和既往用药史）柴黄清热颗粒：方中含柴胡、水牛角、生石膏、知母等因此退热效果好，适合风热型感冒或流行性感冒高热的患者；辩证技巧：同双黄连，高热、咽痛口渴程度较重者注意：价格偏高，自费患者不作为首选药风热感冒疏风解毒胶囊：民间祖传秘方化裁而成，原用于白喉、扁桃腺炎、急性咽喉炎，因此适用于风热感冒咽痛较重的患者；有临床观察的数据支持，在第一次服药后4-6小时即可产生明显效果，起效较快。被卫生部列为列为治疗甲流的常备中成药；辩证技巧：同双黄连，咽痛明显者注意：部分自付，提前向患者交代，避免退费清开灵：方中水牛角、珍珠母，卓越的退热作用，适用于外感风热重症高热伴烦躁者或顽固高热不退者。辩证技巧：同双黄连，高热为主者风热感冒其他：清热解毒口服液：诊断为流感/急性咽炎抗病毒口服液：诊断为上感/流感/腮腺炎，价格优势，适合自费患者热炎宁颗粒：外感风热兼有内热，表现为外感风...
