前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用_黄河VIP免费

实用防盲技术2014年2月第9卷第1期·18··临床研究·前房穿刺术在急性闭角型青光眼高眼压持续状态下临床应用黄河孙翼虎吴厦华吴忠【摘要】目的分析前房穿刺术在急性闭角型青光眼急性发作期药物不能控制眼压中的疗效及其并发症情况。方法对21例22眼急性闭角型青光眼急性发作患者在应用常规降眼压药物治疗未能有效降压后，采取表麻下手术，显微镜下进行前房穿刺术放液，观察眼压控制以及并发症情况。结果术前眼压均≥50mmHg，所有患者经穿刺放液后，症状缓解，眼压下降，平均为21.5mmHg，视力提高，角膜水肿及睫状充血明显好转，8例患眼术后次日复查眼压复上升，于原穿刺切口再放液，眼压控制后予以相应手术，术后恢复良好。结论前房穿刺术是治疗急性闭角型青光眼急性发作期高眼压持续状态的有效方法，损伤小，反应轻，并发症少，为急性闭角型青光眼进一步治疗创造了条件，并且能够改善其预后。【关键词】前房穿刺术；急性闭角型青光眼；高眼压Doi:10.3969/j.issn.1673-3835.2014.01.008Theclinicalapplicationofanteriorchamberparacentesisinauteangle-closureglaucomapatientswithsustainedhighintraocularpressure【Abstract】ObjetiveToanalyzetheefficacyandcomplicationsofanteriorchamberparacentesisinpatientswithacuteangle-closureglaucomawhocouldnotcontrolintraocularpressure(IOP)withconventionaldrugs.Methods
22eyesof21patientswithacuteangle-closureglaucomawhofailedtocontrolIOPwithconventionaldrugsunderwentanteriorchamberparacentesisundertopicanesthesia.TheIOPandcomplicationswereobserved.Results
Thepreoperativeintraocularpressurewasmorethan50mmHginallpatients.Andafterparacentesis,IOPdecreasedtoanaverageof21.5mmHg,symptomsalleviated,visualacuityimproved,cornealedemaandciliarycongestionsignificantlyrelived.8casesundergoingsurgerysufferfromIOPriseinthenextday,afterundergoingparacentesisagain,theIOPswerecontrolled.
Conclusion
anteriorchamberparacentesisiseffective,safe,withlittlecomplicationsintreatingacuteangle-closureglaucomawithcontinuoushighIOP.Itcouldmakepreparationforsubsequenttherapy.【Keywords】Paracentesisofanteriorchamber;Auteangle-closureglaucoma;OcularhypertensionHUANGHe,SUNYi-hu,WUXia-hua,WUZhong,DepartmentofOphthalmology,thepeople’shospitalofzhengyanAnhui246700,China青光眼是继白内障之后全球第二大致盲性眼病，原发性闭角型青光眼(primaryangle—closure[1]glaucoma，PACG)是我国青光眼的主要类型，闭角型青光眼的急性发作是一种眼科急症，起病突然，眼压急剧升高，患眼剧烈疼痛伴头痛，如不[2]及时处理，往往造成患眼严重损害甚至失明。目前，常用的治疗方法是用药物控制眼压后及时行手术治疗。但临床实践中常见予多种药物后眼压未能得到及时控制的患者，而影响到后期的手术治疗。前房穿刺术(Paracentesisofanteriorchamber)能够及时有效的降低眼压。近年来，我科采用前房穿刺术处理急性闭角型青光眼急性发作药物不能控制眼压的病例，取得良好效果，现告如下。资料与方法一、一般资料自2009年1月~2013年1月，我科共收治急性闭角型青光眼急性发作患者87例89眼其中66例67眼作者单位：246701安徽省枞阳县人民医院眼科实用防盲技术2014年2月第9卷第1期·19·经常规予以药物降眼压而得到控制，有21例22眼入院后给予饱和剂量的降眼压药物应用，或患者本身不能耐受饱和剂量降眼压药物，其眼压仍未能控制，我们在手术显微镜下进行前房穿刺放液，其中女16例，男5例，年龄55-82岁，平均72岁。所有患者均为高眼压持续状态，均为剧烈眼胀痛、视力急剧下降，同侧头痛伴恶心、呕吐，眼科检查有混合性充血，角膜雾状水肿，知觉减退，前房浅，瞳孔散大，对光反应消失，眼底不能窥进，眼压均在50mmHg（1mmhg=0.133Kpa）以上，视力：光感5眼，手动11眼，指数6眼，发病时间12h-7d。所有治疗均获得患者及其家属同意，并签署知情同意书。二、方法术前按内眼术前常规准备，前房穿刺操作方法：于...