动静脉内瘘的穿刺操作流程 1、备物：穿刺针一副（两根）、输液贴 2 条、止血带 1 根、根据医嘱配好的肝素、一次性疗巾、4—5 条宽胶布、碘伏 1 瓶、棉签 1 包 2、操作程序： 评估患者动静脉内瘘是否通畅、血管走向 ↓ 洗手、戴口罩、戴手套 ↓ 携用物至床旁,与患者做好解释工作 ↓ 将一次性疗巾垫于患者手下，将穿刺针、止血带、输液贴放于疗巾内一侧,胶布贴于疗巾旁 ↓ 选择血管穿刺点：要求动脉内瘘与静脉两针距离 8-10cm 为宜，动脉内瘘至少距离瘘口 5cm 以上，切记在瘘口上穿刺以影响内瘘的使用寿命 ↓ 先穿刺静脉：确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围 8-10cm，向心方向穿刺静脉、角度 20-30 度、确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上 ↓ 根据医嘱静脉推注肝素用量 ↓ 穿刺动脉内瘘:尽量选择向瘘口方向穿刺，根据血管条件选择纽扣式或阶梯式穿刺,确定穿刺点后扎止血带，用碘伏消毒穿刺点、范围 8—10cm，进针角度 30—40 度左右，确认穿刺成功后将针头固定稳妥、延长管固定于手臂上，力求一次成功 ↓ 向患者交代注意事项 ↓ 整理用物
